Buonasera Dottori, ho 43 anni, maschio. Poichè da ormai quasi un anno ho pruriti e dolori anali, s

Buonasera Dottori,
ho 43 anni, maschio.
Poichè da ormai quasi un anno ho pruriti e dolori anali, sto seguendo un percorso con un Proctologo.

La prima visita (febbraio 2025) ha evidenziato:
Emorroidi, anite rossa da macerazione con vasto eritema marginale - eccesso di muco e prolasso mucoemorroidario di 2 cm.
Eritema perianale da anite rossa , con marische un po' edematose
Proctite di tipo ulcerativo con microlesioni da trazione nel canale. Alla commissura posteriore marisca sentinella.
Arrossamento diffuso della mucosa dell’ampolla con laghetti di muco fra le pliche.
Prolasso mucoemorroidario di terzo grado con emorroidi congeste , sia a livello del plesso superiore che inferiore
Eseguita legatura e sclerosi

Dopo trattamento con Candinet, Anonet e Trofodermin la situazione è migliorarata un po'

A giugno 2025 tuttavia sono tornati i dolori e soprattutto il prurito e ho fatto il controllo che ha evidenzato:
Anite rossa da macerazione con discheratosi e miicrolesioni da trazione
Anoscopia Benino la mucosa , ma presenza di laghetti di muco
Sclerosi emorroidi interne

Terapia con Lubrigyn, Flubason, Eosina, Trofodermin e Argonal

Dopo questa visita i mesi di luglio, agosto e settembre sono stati tormentati con forti pruriti e qualche dolore a taglio
A settembre e ottobre i pruriti si fanno vivi post evacuazione con casi di piccole tracce di sangue sulla carta igienica

Terza visita, ottobre 2025
Minima anite rossa con ipotonia sfinterica
Mucosa poco flogosata - Emoprroidi secondo grado NON complicate
Eseguita legatura e sclerosi

Trattamento: CApiven, Lubrgyn, Anonet, Trevocort

niente da fare i pruriti vanno e vengono.

A dicembre di nuovo una visita e con anoscopia viene trovata una ragade:
ragade anteriore con proctalgie
eritema perianale da anite rossa , con marische un poco edematose
Ipertono SAE
ANO/RETTOSCOPIA Proctite di tipo ulcerativo con microlesioni da trazione nel canale.Alla commissura anteriore , ragade diffusa
Arrossamento diffuso della mucosa dell’ampolla con laghetti di muco fra le pliche.
Prolasso mucoemorroidario di terzo grado con emorroidi congeste , sia a livello del plesso superiore che inferiore. Le emorroidi hanno una superficie congesta.

Ora sto seguendo la terapia che prevede Fitostimoline proctogele e Proktys.
Da quando ho iniziato la terapia la cosa che mi ha stupito è che il prurito è diventato costante e spesso presente già dal mattino, cosa che non mi succedeva prima.
Ora, dopo quasi 20 giorni di terapia i sintomi sono che la mattina mi sveglio con il prurito, mi passa dopo poche ore, mi ritorna verso tardo pomeriggio o quando cammino per poi passarmi la sera prima di coricarmi, non sembra aumentare dopo l'evacuazione (comunque non ho mai avuto problemi esattamente durante l'evacuazione, ma solo circa 30/60 minuti dopo l'evacuazione, anche se pulivo con acqua).

Tra pochi giorni in teoria la terapia dovrebbe concludersi, posso considerare di proseguire qualceh giorno ancora ovviamente, ma ho il timore che, sebbene abbia spento un po' i sintomi, non sia risolutiva e faccio davvero fatica a convivere con questo prurito.
Volevo un vostro punto di vista in merito.
Grazie mille,
F.

P.S.
Effettivamente ho tralasciato alcuni dettagli importanti:
•⁠ ⁠esami sangue fatti come prima cosa, tutto ok ed esclusa celiachia
•⁠ ⁠anche esami feci fatte che hanno evidenziato solo calprotectina alta
•⁠ ⁠a seguito fatta colonscopia che ha solo rilevato emorroidi
•⁠ ⁠da qui controllo dal proctologo ed ecografia anse intestinali (anche questa non ha evidenziato nulla)
•⁠ ⁠dermatologo: ha solo rilevato balanite
•⁠ ⁠test candidosi: negativo
•⁠ ⁠gastroenterologo: IBS trattato con antibiotico + gaspan + fermenti
•⁠ ⁠test lattosio: positivo ma sto seguendo dieta piuttosto ferrea stando molto attento anche ad eccipienti dei farmaci, eventuali usi di lattosio come conservante o addensante (come nel pesto industriale ad esempio)

Niente, il prurito è sempre lì e a volte anche sul glande.
Soffrivo di dermatite seborroica su cuoio capelluto, petto, naso, orecchie. L’ho trattata con nizoral dopo anni e anni che altri trattamenti non funzionavano ed è scomparsa.

Non fumo, ho una dieta sana, ora basata bruncipalmrnte su pesce, riso, carne bianca ogni tanto, verdura.
Bevo saltuariamente.
Ho escluso piccante, speziato e quasi totalmente zuccheri raffinati.
Faccio sport e sebbene il mio lavoro sia principalmente ral PC cammino molto quotidianamente.

Cosa potrei fare?
Grazie