Buon Pomeriggio a tutti. Sono un ragazzi di 29 anni e da circa 1 mese ho iniziato a soffrire di un p

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Buon Pomeriggio a tutti. Sono un ragazzi di 29 anni e da circa 1 mese ho iniziato a soffrire di un problema di un problema ai gomiti ( o alle spalle? non so benme) . Il primo caso e' avvenuto circa 1 mese fa. Dopo l'allenamento ho avvertito un forte fastidio alla zona del tricipite o meglio tra l'attaccatura del tricipite e la spalla in zona laterale. Questo fastidio era come una pulsione interna ( tuttavia la zona non era gonfia) e un senso di flusso che dalla spalla andava verso al gomito. Avendo allenato i tricipiti il giorno prima non ci ho dato particolare peso, anche se non trovando un punto a pressione che rievocasse il dolore in modo chiaro ero leggermente agitato. Vedevo che si accentuava ogni volta che mi allenavo e peggiorava 24h ore dopo per poi calare nel giro di qualche giorno e restare in una zona " stabile" in cui il fastidio rimaneva ma in modo molto minore. Dopo un allenamento 2 settimane fa in cui ho fatto plank laterale il fastidio e' comparso anche nell'altro braccio, anche se in maniera molto piu lieve. Al momento la situazione e' la seguente:

- Quando mi alleno e svolgo esercizi al tappetino che coinvolgono uso di gomiti/tricipiti e spalle come stabilizzatori avverto sempre fastidio nellla zona del gomito dove passa il nervo ulnare per intenderci ( credo) che poi si sposta all'insu verso il tricipite nelle ore successive. In particolare mi sono accorto che questo fastidio si accentua quando vado col braccio esteso e la mano appoggiata al tappetino vado a roteare il gomito e la spalla verso l'esterno. Sento come un filo o una banda che si stira tra il gomito alto e tricipite). Tutto questo molto di piu sul gomito sx rispetto che a dx.

- Qualche giorno fa facendo W raises prono ho avvertito un fastidio alla spalla sx posteriore che poi piano piano si e' diramata verso la spalla per poi ridursi gradualmente fino a sparire.


In ogni caso avverto che queste 2 zone sono abbastanza sensibili e tuttavia non so bene se sono o meno collegate. Ovvero se il fastidio della spalla e' in realta' sempre legato al tricipite ( che so attaccarsi sotto la spalla nel capo lungo) e magari io penso sia spalla in realta' non lo e'. In ogni caso avverto la regione di entrambi i tricipiti ( sopratto sx ) molto delicate al momento. Il fastidio piu marcato rimane quello del gomito/tricipite sx appunto.
Negli ultimi mesi avevo ripreso ad allenarmi in maniera abbastanza intensa dopo uno un periodo forzato di stop dovuto a infortunio lombare e per cui nella ripresa mi sono concentrato molto su esercizi di core a terra ( plank-plank laterali) e schiena ( trazioni- lat machine- pulley ecc).

Tuttavia e' bene dire che ultimamente avvertivo anche un fastidio a livello del collo soprattutto dopo diverse ore al pc che mi porta ad avere il collo ( o forse piu il trapezio alto) abbastanza contratto a fine giornata, di fatti ho la presenza di diverse contratture nel trapezio che se premo sono abbastanza fastidiose. Tuttavia a fine giornata di solito se mi sdraio e mi rilasso questo fastidio sparisce e lo ho raramente la mattina.

Ho fatto di recente 2 analisi ( risonanza magnetica e Ecografia ) vi allego i risultati:
1) ecografia ( solo al braccio sx) : in poche parole non compare nulla se non uno spazio subacromiale lievemente ridotto. L'ecografista non si e' sprecato molto. Appena detti i miei sintomi ha subito ricollegato il tutto alla spalla, l'ha guardata per circa 2 minuti e ha detto che molto probabilmente la causa e' quella ( anche se ad essere sinceri e' stato un po un esame inutile in quanto non mi ha assolutamente guardato il braccio ma mi ha guardato solo la spalla per circa 1 minuto cercando di sbolognarmi rapidamente)

2) rmn cervicale: C2-C3 niente da segnalare, C3-C4 minimo bulgin a sbarra che impronta lievemente il sacco pre midollare, C4-C5 e C5-C6 minime protrusioni disco-osteofitiche che improntano minimamente i forami bilateralmente , C6-C7 niente da segnalare. ( nella risonanza non e' menzionato C7-T1).


Secondo voi e' piu probabile un coinvolgimento delle radici o un problema alle braccia/gomiti/spalle? Non so bene cosa aspettarmi.

I fastidi peggiorano se " sforzo " i gomiti e si accentuano magari nella giornata per poi sfumare piano piano e restare su un fastidio di 1/10 magari o anche 0/10 pero' li sento comunque facilmente " attivabili".
Grtazie a chi mi rispondera' a breve svolgero' una visita fisiatrica.
Cordiali saluti
Buongiorno,
personalmente credo che sia più improbabile una problematica ortopedica bilaterale (male alla spalla) che un problema radicolare (visto anche l'esito della RMN che evidenzia bulging sul sacco midollare e impegno dei forami bilateralmente).
Detto questo, è scientificamente provato che non sempre le immagini o l'esito delle strumentali correlati necessariamente con la sintomatologia che, a parità di reperto radiografico, può essere molto variabile da paziente a paziente.
Sembra che la posizione mantenuta davanti al pc e gli esercizi con coinvolgimento delle spalle, sopratutto in posizione overhead (reale come il W raise o relativa come il plank in cui comunque la spalla è a 90°) siano un fattore scatenante e questo potrebbe essere dovuto alla posizione relativa del collo durante queste attività.
Come prima cosa escluderei un problema neurale importante con un esame neurologico e quindi valutazione di sensibilità, forza e riflessi dopodiché proseguirei comunque con una gestione dei carichi (riduzione o aumento del periodo di riposo tra un allenamento e l'altro per esempio) che potrebbero essere troppo elevati a seguito del periodo di stop e quindi scatenanti e magari un semplice intervento di ergonomia per valutare la postazione lavorativa.
Detto ciò, il dolore è un output molto più complesso di quanto possiamo pensare e quindi bisognerebbe considerare o vedere se anche fattori come lo stress al lavoro, in famiglia ma anche le ore e la qualità del sonno possono fomentare o essere alla base del problema.

Buona visita fissatrice
ER

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Dr. Gianni Casulli
Osteopata, Massoterapista, Fisioterapista
Bologna
Forse è cevicobrachialgia, inizi ad usare un cuscino in piuma d' oca che è basso, se non basta deve trovare qualcuno che le lavori il dorso e la cervicale per detensionare tutto, sperando che non ci sia una vertebra cervicale fuori posto. Se no serve un osteopata.
Dott.ssa Sara Bagagli
Fisioterapista
Pisa
Buon pomeriggio! Da fisioterapista la prima cosa che andrei a valutare è la sua postura, in particolare presterei particolarmente attenzione alla cervicale. Nonostante non sia stato segnalato niente di particolare alla RMN, il suo quadro clinico mi farebbe sospettare un’alterazione della curva cervicale con conseguente diminuzione dello spazio sub-acromiale e tutta la sintomatologia a livello degli arti superiori che ha segnalato. Consiglio visita posturale

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