Buon giorno Ho eseguito qualche anno fa la pops e poi la Start ma mi ritrovo a dover fare manipolaz

Buongiorno. Il fatto che, nonostante POPS e successiva STARR, debba ancora ricorrere alla manipolazione digitale per evacuare indica una persistente sindrome da ostruita defecazione e merita uno studio funzionale completo. Non consiglierei una rettopessi laparoscopica “alla cieca”. Prima eseguirei una defeco-RM o defecografia dinamica e una manometria anorettale, per capire se persiste un prolasso/intussuscezione rettale oppure se è presente una dissinergia del pavimento pelvico. Le linee guida indicano questi esami nella caratterizzazione dell'ostruita defecazione. Se viene documentato un prolasso rettale interno significativo responsabile dell'ostruzione, allora una rettopessi, in particolare ventrale laparoscopica/robotica in casi selezionati, può essere presa in considerazione. Se invece prevale una dissinergia, un ulteriore intervento potrebbe non risolvere il problema e sarebbe più indicata la riabilitazione con biofeedback. Nel suo caso mi rivolgerei a un centro specializzato in pavimento pelvico e chirurgia colorettale, portando anche i referti operatori di POPS e STARR. Dott. Falcone

La rettopessi laparoscopica, in particolare la rettopessi ventrale, può essere un’opzione in casi selezionati, ma non può essere consigliata solo sulla base del sintomo. Prima è indispensabile una valutazione proctologica/pavimento pelvico completa, possibilmente con visita, esplorazione rettale, anoscopia/proctoscopia e soprattutto defeco-RM o defecografia; in alcuni casi è utile anche la manometria anorettale. Se dagli esami emerge un prolasso interno significativo o una recidiva anatomica compatibile con i sintomi, allora la rettopessi può essere discussa. Se invece prevale una dissinergia del pavimento pelvico, spesso il trattamento più indicato è riabilitativo/biofeedback, perché un ulteriore intervento chirurgico potrebbe non risolvere il problema. Le consiglio quindi di portare in visita anche i referti e, se possibile, le relazioni operatorie dei precedenti interventi, così da scegliere l’opzione più corretta e personalizzata.