Domande del paziente (4)
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera,
dai referti che riporta emergono alcune alterazioni della colonna lombosacrale: un’ernia discale mediana a livello L1-L2 con modesta impronta sul sacco durale, alcuni bulging discali tra L2...
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RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno Matteo,
l’esame baropodometrico evidenzia alcune alterazioni dell’appoggio e della distribuzione dei carichi, associate anche a compensi posturali che coinvolgono arti inferiori, bacino e colonna.
Questi...
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RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera,
comprendo bene la sua preoccupazione, soprattutto considerando il quadro di ansia e ipocondria che riferisce.
Da ciò che descrive, ha già eseguito un iter cardiologico piuttosto approfondito:...
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Sono un uomo di 21 anni. Fino ad ottobre andavo in palestra e correvo. Da ottobre ho una pubalgia al lato destro. È stata riconosciuta per esclusione dopo una ecografia inguinale a gennaio per escludere un ernia, e dai test del fisioterapista e del medico di base. Ho iniziato la fisioterapia a inizio marzo, con due sedute di tecar e massaggio profondo delľadduttore e dello psoas e dell'attacco del quadricipite, che erano anche questi infiammati. Il fisioterapista mi ha detto di fare stretching per il primo mese e mezzo, e che poi adesso avremmo iniziato esercizi di rinforzo. Non ho ancora iniziato a fare gli esercizi di rinforzo. Mi sento peggio di prima: in questa ultima settimana/10 giorno poi addirittura lo psoas e ľattacco si sono infiammati molto e per compensare nella camminata quasi zoppico dal fastidio. Non so cosa fare e a chi rivolgermi per risolvere la situazione. Avrò tra qualche giorno una ecografia mouscolotendinea e scheletrica (esame mai fatto) per verificare lo stato della tendinopatia, ma ho paura che a questo punto sia direttamente necessaria una Risonanza Magnetica per avere una immagine completa della situazione. Potrei inoltre soffrire di una collagenopatia, cosa che però è ancora in fase di accertamento a seguito di una visita reumatologica per una possibile problematica immunitaria. A che medico posso rivolgermi? Alľortopedico? A un chinesiologo? A un fisioterapista più specializzato? Sono fermo da 8 mesi e non è cambiato niente, e ho paura che possa diventare una patologia che mi porterò avanti a vita, o che crei dei danni permanenti. Grazie per i vostri pareri.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno, grazie per averci scritto e per aver spiegato bene la situazione.
Da quello che racconti, dopo 8 mesi di dolore, peggioramento recente e difficoltà anche nel cammino, secondo me è importante non considerarla più come una semplice “pubalgia” generica. Prima di impostare un percorso di esercizi serve capire meglio quali strutture siano realmente coinvolte: adduttori, ileopsoas, pube, anca, regione inguinale o altre cause.
L’ecografia muscolo-tendinea che hai in programma è sicuramente utile, ma visto il tempo trascorso e il peggioramento, potrebbe essere opportuno confrontarti anche con un medico dello sport, fisiatra o ortopedico specializzato in problematiche di anca/pube/sport, per valutare se sia indicata anche una risonanza magnetica. Un chinesiologo può aiutarti nella fase di valutazione funzionale e nel percorso di recupero progressivo: controllo del bacino, gestione del carico, rinforzo graduale di adduttori, ileopsoas, glutei e core, fino al ritorno a palestra e corsa. Però andrà eseguito in modo prudente e coordinato, soprattutto considerando anche il possibile approfondimento reumatologico/collagenopatico. Buona giornata e in bocca al lupo. Dott. Paolo Domeneghetti
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