Domande del paziente (138)

Buongiorno, è una situazione abbastanza comune dopo la sospensione di Azalia soprattutto dopo un utilizzo prolungato. Le pillole solo progestiniche spesso rendono l’endometrio molto sottile e possono bloccare o rendere molto sporadica l’ovulazione, quindi alla sospensione l’organismo può impiegare alcune settimane per riprendere un ciclo spontaneo.

Il fatto che dopo 16 giorni non sia ancora comparsa la mestruazione non è quindi preoccupante. Nella maggior parte delle donne il ciclo ricompare entro circa 4–8 settimane dalla sospensione.

Il test di gravidanza negativo rende poco probabile una gravidanza in questo momento, ma può essere ripetuto tra qualche giorno se dovessero esserci dubbi.

Nel frattempo si possono comunque avere rapporti mirati alla ricerca di gravidanza, perché l’ovulazione può riprendere anche prima della prima mestruazione dopo la sospensione della pillola.

Se il ciclo non dovesse comparire entro circa 6–8 settimane dalla sospensione, può essere utile ripetere un test di gravidanza ed eventualmente fare un controllo ginecologico per valutare la ripresa dell’attività ovarica.

Buongiorno. Sì ha fatto correttamente a prendere ellaone entro poche ore perché è molto efficace nel ritardare l’ovulazione quando questa non è ancora avvenuta.
Ellaone purtroppo non è se l’ovulazione è già avvenuta.
Il ciclo dopo ellaone può arrivare qualche giorno prima o più spesso in ritardo quindi una variazione del ciclo è normale
Sì può fare un test di gravidanza circa 14 giorni dal rapporto oppure se il ciclo dovesse tardare qualche giorno rispetto al previsto per maggiore tranquillità

Buongiorno, sì in genere è consigliabile attendere circa tre mesi per valutare realmente la risposta alla pillola, perché nel primo periodo l’organismo deve adattarsi agli ormoni e possono comparire ritenzione idrica e variazioni dell’umore che spesso tendono a stabilizzarsi nei cicli successivi
La ritenzione idrica che descrive è un effetto possibile soprattutto nelle prime settimane e nella maggior parte dei casi si riduce spontaneamente con il proseguire della terapia. Nel frattempo può aiutarsi con drenanti.
Anche nervosismo, demotivazione e maggiore labilità emotiva possono comparire nel primo mese e non è raro che siano percepiti più intensamente nelle persone che hanno già una sensibilità dell’umore o condizioni come ADHD o disturbi depressivi
Se però dopo due o tre blister la ritenzione e i sintomi dell’umore dovessero persistere o peggiorare è opportuno parlarne con il proprio ginecologo per valutare un contraccettivo con un profilo ormonale più adatto alla sua situazione.

Le linee guida controindicano l'assunzione di terapie estroprogestiniche (kelsee) in caso di fumo di più di 15 sigarette al giorno in età superiore a 35 anni. tuttavia è necessario effettuare un anamnesi più accurata pe capire il suo profilo di rischio

Buongiorno signora, purtoppo per poter prescrivere una terapia ormonale sostitutiva è necessaria un'accurata visita ginecologica con ecografia e soprattutto attenta anamnesi.

Con la pillola Dailyprev quello che descrivi cioè perdite marroni che poi diventano rosse dopo molti mesi di assunzione regolare è una cosa abbastanza frequente e nella maggior parte dei casi non è un segnale di qualcosa che non va

Può succedere perché l’endometrio diventa molto sottile con l’uso prolungato della pillola e può essere più instabile quindi può sanguinare leggermente anche a metà blister oppure perché periodi di forte stress possono influenzare l’equilibrio ormonale e favorire questo tipo di spotting

Se non hai dimenticato pillole non hai avuto vomito o diarrea nelle ore successive all’assunzione e non stai assumendo farmaci che interferiscono con la pillola è molto probabile che si tratti solo di un fenomeno benigno e temporaneo

In generale non è necessario fare subito una visita se il sanguinamento è lieve e si risolve in pochi giorni ma è consigliato controllare la situazione se dovesse ripetersi per più cicli consecutivi diventare più abbondante o associarsi a dolore o se hai dubbi sull’assunzione corretta della pillola

Per ora puoi continuare la pillola normalmente e osservare l’evoluzione nei prossimi giorni e nella maggior parte dei casi la situazione tende a stabilizzarsi da sola

Capisco bene l’ansia, ma da quello che descrivi il rischio di gravidanza è praticamente nullo.

Buongiorno, per precauzione fino alla successiva perdita da sospensione dell'anello vaginale è opportuno utilizzare il preservativo.

Buongiorno. Lei si trova in perimenopausa con alterazioni del ciclo ormonale tipiche di questa fase. per poter dire chè è in menopausa non sono sufficienti gli esami del sangiue ma serve assenza di ciclo mestruale per 12 mesi, quindi se a settembre 2026 non avrà più rivisto ciclo può considerarsi in menopausa. Ci sono sicuramente molti integratori che possono aiutarla nella situazione che descrive.

Sì, è possibile. La pillola ellaOne può modificare temporaneamente il ciclo mestruale, soprattutto nel ciclo in cui viene assunta.

Dopo l’assunzione possono verificarsi
• mestruazioni anticipate o ritardate
• un flusso più abbondante o più leggero del solito
• spotting o piccole perdite tra un ciclo e l’altro
• crampi o dolori addominali nei giorni successivi

Il sanguinamento abbondante che hai avuto può essere stata la mestruazione vera e propria anticipata, oppure un sanguinamento legato all’effetto ormonale della pillola. Nei giorni successivi è abbastanza comune avere crampi o dolori pelvici perché l’endometrio sta ancora riassestandosi.

Per questo motivo il prossimo ciclo può arrivare prima del previsto, anche di alcuni giorni, ma in alcune persone può invece ritardare fino a circa una settimana.

In genere si consiglia di fare un test di gravidanza se
• il ciclo ritarda più di 7 giorni rispetto alla data prevista
• oppure compaiono sintomi sospetti di gravidanza.

Se invece il ciclo arriva un po’ prima o leggermente diverso dal solito, dopo ellaOne è considerato un effetto abbastanza comune e non preoccupante.

La pillola Slinda è una pillola solo progestinica a base di drospirenone e funziona in modo diverso dalle pillole estro-progestiniche

Con questo tipo di pillola è molto comune avere sanguinamenti irregolari, soprattutto nei primi mesi ma anche successivamente. Possono comparire
• spotting o perdite marroni
• piccoli sanguinamenti a metà blister
• sanguinamento che non coincide con le pillole verdi

Questo succede perché il progestinico rende l’endometrio molto sottile e instabile, quindi può dare sanguinamenti “da rottura” in qualsiasi momento del blister. Il fatto che ora ti compaiano sempre nella seconda settimana non indica che la pillola non stia funzionando

È importante sapere che il sanguinamento con Slinda non è un vero ciclo mestruale come nelle pillole combinate, quindi il fatto che non compaia durante le pillole verdi non significa perdita di efficacia contraccettiva

Se
• prendi la pillola tutti i giorni
• non hai dimenticanze oltre le 24 ore
• non hai vomito o diarrea importanti nelle ore dopo l’assunzione

l’efficacia contraccettiva rimane molto alta e puoi avere rapporti non protetti senza problemi

I segnali che invece richiederebbero un controllo sono
• sanguinamenti molto abbondanti o molto prolungati
• dolore pelvico importante
• spotting continuo per molti mesi senza miglioramento

In assenza di questi sintomi quello che descrivi è uno degli effetti più frequenti delle pillole solo progestiniche e non indica che la pillola non stia funzionando

Se vuoi posso spiegarti anche perché con Slinda lo spotting compare spesso proprio nella seconda settimana del blister perché c’è un motivo ormonale abbastanza tipico.

La pillola anticoncezionale Kelsee è una pillola combinata e la protezione contraccettiva dipende soprattutto dalla continuità dell’assunzione nei giorni precedenti

Nel tuo caso il vomito è avvenuto circa 9 ore dopo aver preso la pillola quindi la compressa era già stata assorbita e il vomito non riduce l’efficacia

Le scariche di feci molli che hai avuto alle 21 e alle 22 non sono considerate diarrea vera e propria perché il problema si pone soprattutto con diarrea liquida e ripetuta entro poche ore dall’assunzione della pillola

Il rapporto è avvenuto nel pomeriggio ma se hai preso correttamente tutte le pillole dei giorni precedenti la protezione contraccettiva era già presente perché la pillola blocca l’ovulazione in modo continuo

Inoltre sei alla fine della prima settimana del blister e non riferisci dimenticanze quindi il rischio di gravidanza è estremamente basso

Puoi quindi stare tranquilla e continuare a prendere la pillola normalmente nei prossimi giorni senza prendere una compressa aggiuntiva

Eventualmente si consiglia un test solo se nel prossimo ciclo non compare il sanguinamento da sospensione oppure se nei prossimi giorni dovessero esserci vere dimenticanze della pillola

Sì, è possibile anticipare la comparsa della mestruazione interrompendo temporaneamente la pillola prima del termine del blister, ad esempio al 17° giorno invece che al 21°, per indurre la cosiddetta emorragia da sospensione. Dopo l’interruzione si effettuano i 7 giorni di pausa e poi si inizia regolarmente un nuovo blister.

Tuttavia, dal punto di vista contraccettivo, è importante considerare alcune condizioni. Affinché la protezione rimanga garantita, prima della pausa devono essere state assunte almeno 21 compresse attive consecutive. Se l’interruzione avviene prima di aver completato questi 21 giorni di assunzione, la soppressione dell’ovulazione potrebbe non essere completa e quindi la copertura contraccettiva potrebbe non essere pienamente garantita durante la pausa e nei giorni immediatamente successivi alla ripresa.

Per questo motivo, anticipare la pausa (ad esempio al 17° giorno) può ridurre l’efficacia contraccettiva, soprattutto se nei giorni precedenti o durante la pausa avvengono rapporti non protetti. In queste situazioni, per maggiore sicurezza è consigliabile utilizzare un metodo di barriera aggiuntivo, come il preservativo, fino a quando non siano state assunte almeno 7 compresse attive del nuovo blister.

Il quadro clinico descritto è compatibile con un disturbo premestruale significativo, verosimilmente una forma severa di sindrome premestruale o un disturbo disforico premestruale, caratterizzato dalla comparsa ciclica di sintomi affettivi, cognitivi e somatici nella fase luteale del ciclo, con risoluzione all’arrivo delle mestruazioni. I sintomi riferiti — abbassamento dell’umore, irritabilità, ipersensibilità sensoriale, stanchezza, difficoltà di concentrazione e riduzione delle funzioni cognitive — sono tipici di questo tipo di disturbo.

La terapia con contraccettivi orali combinati può essere utilizzata con l’obiettivo di stabilizzare le fluttuazioni ormonali del ciclo, che sono uno dei fattori coinvolti nella comparsa dei sintomi. La pillola attualmente assunta, Novadien (etinilestradiolo e dienogest), è indicata come contraccettivo e può talvolta migliorare i sintomi premestruali, ma non è tra le formulazioni più studiate o specificamente indicate per il trattamento del disturbo disforico premestruale.

Nella pratica clinica, le combinazioni contenenti etinilestradiolo e drospirenone, come Yaz, sono quelle per cui esistono maggiori evidenze di efficacia nella riduzione dei sintomi affettivi e comportamentali del periodo premestruale, anche grazie allo schema posologico con ridotta pausa ormonale che limita le variazioni endocrine responsabili dei sintomi. Per questo motivo, nei casi in cui il beneficio ottenuto con altre pillole sia solo parziale, può essere ragionevole valutare con il proprio ginecologo un eventuale cambio di formulazione contraccettiva.

Nel caso descritto il rischio di gravidanza è molto basso. Il rapporto è avvenuto utilizzando il preservativo e questo è rimasto integro fino alla fine; inoltre l’eiaculazione è avvenuta fuori. L’unico momento potenzialmente a rischio è stato quando il preservativo è stato inizialmente indossato al contrario e poi girato: in teoria sul lato esterno potrebbe essere rimasta una minima quantità di liquido pre-eiaculatorio venuto a contatto con il glande. Tuttavia, poiché il contatto è stato breve e non c’era stata una precedente eiaculazione, la probabilità che quel liquido contenesse spermatozoi vitali è molto bassa.

Di conseguenza la possibilità di una gravidanza in questa situazione è considerata molto improbabile. Per maggiore tranquillità si può comunque monitorare l’arrivo della mestruazione e, in caso di ritardo, eseguire un test di gravidanza circa 14 giorni dopo il rapporto. Se il rapporto fosse avvenuto da meno di 72–120 ore, sarebbe teoricamente possibile ricorrere alla contraccezione d’emergenza, ma nella situazione descritta generalmente non è considerata necessaria.

In questo caso è necessario effettuare un test di gravidanza in quanto se la contraccezione d'emergenza è stata assunta ad ovulazione già avvenuta non ha alcun effetto sulla potenziale fecondazione

Il progesterone micronizzato può essere utilizzato sia per via orale sia per via vaginale, perché la molecola è la stessa e l’assorbimento vaginale consente comunque di raggiungere concentrazioni adeguate a livello endometriale. La via vaginale viene talvolta scelta quando la via orale provoca effetti collaterali come sonnolenza, vertigini, nausea o gonfiore, oppure quando si desidera ridurre il metabolismo epatico di primo passaggio. Tuttavia, prima di modificare la modalità di assunzione è opportuno concordarlo con il ginecologo che ha prescritto la TOS, in modo da mantenere una protezione endometriale adeguata durante l’associazione con l’estrogeno.

l’assunzione dell’integratore può essere considerata compatibile con la pillola contraccettiva e non dovrebbe interferire con la protezione anticoncezionale.

Le perdite scarse e di colore marroncino durante la settimana di sospensione della pillola possono verificarsi abbastanza frequentemente, soprattutto se nel ciclo precedente c’è stata una dimenticanza di compressa. La dimenticanza di una pillola nella terza settimana del blister può determinare una lieve variazione dei livelli ormonali, che a sua volta può modificare le caratteristiche del sanguinamento da sospensione rendendolo più scarso, più breve o con sangue più scuro (ossidato), spesso percepito come marroncino.

Nel caso descritto, il rapporto sessuale è avvenuto alcuni giorni prima della pillola dimenticata. Se tutte le compresse assunte prima di quella dimenticata sono state prese correttamente e con regolarità, l’efficacia contraccettiva in quel momento era verosimilmente ancora mantenuta, perché l’inibizione dell’ovulazione è generalmente già stabilita con l’assunzione continuativa della pillola. Pertanto il rischio di gravidanza risulta basso.

Il recupero della compressa dimenticata, anche se avvenuto in ritardo, può comunque aver contribuito a limitare ulteriormente il rischio. Le alterazioni del sanguinamento nella pausa sono quindi più probabilmente legate allo squilibrio ormonale transitorio causato dalla dimenticanza piuttosto che a una gravidanza.

Per ulteriore tranquillità, è comunque possibile eseguire un test di gravidanza a distanza di circa 19-21 giorni dal rapporto a rischio. In assenza di altri errori di assunzione e se il nuovo blister viene iniziato regolarmente, non sono generalmente necessarie altre misure particolari.

Si, nessun problema