Domande del paziente (3)
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Salve signora, il trattamento con antinfiammatori è un trattamento sintomatico, non curativo, la tecarterapia sicuramente non sarà sufficiente.
Anzitutto servirebbe una diagnosi da cui partire, di cui...
Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Sembra trattarsi di instabilità soggettivo dinamica, un disturbo caratterizzato da una sensazione di sbandamento soggettivo (è la testa che gira non la stanza che si muove).
Le cause potrebbero essere...
Altro
Buongiorno, ho 39 anni. Stamattina ho eseguito la lastra su tutti e due i piedi e ho 2 spine calcaneare, sia retro calcagno, sia sotto calcagno, sia piede destro e sinistro. A me fa male tanto il piede destro, e' da un anno che ho forti dolori. Ho fatto plantari su misura, avevo fatto onde d'urto focali ma nulla. IL fisiatra privato, mi aveva fatto 2 punture di cortisone eco guidate al tendine di Achille ma non c'entrava nulla, dicendomi che era infiammato e che era da operare e che non c'era nulla di grave. Ho fissato APT dall'ortopedico e spero si risolva il problema il più presto possibile, e' da 2 notti che ho forti crampi alla gamba destra, penso sia tutto collegato. Avevo fatto 9 cicli di onde d'urto focali in un ospedale ma duravano troppo poco, un minuto a seduta. Voi, cosa ne pensate? Mi consigliate di fare stretching per il muscolo al polpaccio oppure posso aggravare la situazione? Spero di risolvere al più presto. Un anno fa avevo fatto un ecografia privata e il mio dottore non ha voluto prescrivermi la lastra, si e' svegliato dopo un anno, dopo dolori e spese private.
Cordiali saluti.
Katia.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
La prima cosa da stabilire correttamente è la localizzazione precisa del dolore. Gli speroni calcaneari non sono necessariamente sintomatici lo dimostra anche il fatto che il piede che le fa male molto è il destro ma sono presenti ad entrambi.
Quindi va chiarito se il dolore si manifesta dietro il calcagno o sotto. Se è presente solo uno sperone calcinare (e di che dimensioni) o una spina calcifica del tendine. Se ci sono tendinopatie o il dolore è articolare.
In presenza di una spina calcinare sintomatica il dolore tende ad essere localizzato al centro sotto il tallone, mentre se è più interessata la fascia muscolare (fascite plantare) il dolore è sotto la pianta del piede, se invece coinvolge tutto il tallone è una tallonite, se localizzato sotto i metatarsi più anteriormente si tratta di una metatarsalgia.
Il trattamento che io utilizzo in questi casi è laserterapia e onde d'urto radiali. Funziona molto bene, ma prevede un protocollo molto preciso: 5 sedute distanziate da una settimana, un settaggio corretto dei parametri della macchina, tecnologia adeguata, evitare di assumere antinfiammatori o applicare ghiaccio entro 48h dal trattamento. Inoltre al termine delle sedute occorre attendere fino anche a due mesi in alcuni casi per ottenere il risultato desiderato.
Va valutato l'appoggio, evitare di sollecitare eccessivamente con lunghe camminate, con scarpe troppo dure o camminando scalzi. Utilizzare eventualmente solette morbide o un plantare progettato appositamente.
Infiltrare cortisone su un tendine non mai una buona idea perché presenta dei rischi per il tendine stesso. So che si è già sottoposta ad un trattamento con focali ma nella mia pratica capita spesso di avere successo con il mio protocollo su pazienti già sottoposti a trattamento con focali o terapia infiltrativa.
Nella fase successiva si interviene con esercizi specifici.
Purtroppo tutte queste valutazioni vanno fatte in studio. Ci vuole un pò di pazienza ma si risolve senza problemi.
Si rivolga ad un buon fisioterapista o fisiatra. Saluti.