Domande del paziente (9)
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Come hanno già ben spiegato i miei colleghi, tutto lascia pensare a un ipotiroidismo secondario ad amiodarone. Converrà completare le indagini con un’ecografia tiroidea e valutare un possibile trattamento... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Non conosco l’integratore che, quindi potrebbe contenere altro. Lo iodio, comunque, non interferisce con l’eutirox.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
In realtà, l’assunzione di calcio conta poco, l’importante è l’assumere una quantità adeguata di calcitriolo, cioè la vitamina D in forma già attivata.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
La tireoglobulina deve essere dosata solo dopo tiroidectomia totale per un carcinoma differenziato tiroideo e in pochi e selezionati casi. In particolare, NON HA ALCUN SIGNIFICATO nel valutare una possibile... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Penso che avrà già parlato con la sua endocrinologa. In ogni caso, i tumori tiroidei, in particolare il suo tipo istologico, pur trattandosi di tumori maligni, hanno in genere un comportamento molto poco... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Come ha detto il collega, la tireoglobulina viene dosata solo in specifiche situazioni e i valori normali variano a seconda di queste situazioni. Perché l’ha dosata?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Alti livelli di anticorpi anti perossidasi tiroidea sono associati a un aumento di rischio di aborto spontaneo. Purtroppo, oltre che tenere i livelli di TSH all’interno della norma, non si può fare altro... Altro
Posso bere il the verde dopo mezz'ora dall'assunzione della pillola eutirox?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Sì
Donna sessantatre a. Kg. cinquantqasei, h uno punto sessanta. Menopausa cinquantratre a. PA centoventi/settanta. Ernia iatale e reflusso. Duemilaquattordici asportazione melanoma coscia sx Breslow mm zero punto otto, III livello Clark (nessun trattamento, FU semestrali). Medicinali Pariet venti, riopan, integratore Colesio (non tollero inegy) interrotto inizio maggio per verificare se causa dei bruciori Ansiosa e ipocondriaca. A metà aprile 2020 improvvisamente ho avvertito bruciori in varie parti del corpo, labbro compreso e prurito nella fascia sotto il senso. I bruciori non si presentano in contemporanea, sono discontinui e di differente intensità. Sulla pelle non ci sono segni. In rari momenti ho vampate di calore al viso per pochi secondi che avevo saltuariamente anche prima dei bruciori. Nessun episodio febbrile. Effettuata maggio visita cardiologica con cardio e eco: negativa. Visita neurologica a maggio: EN nella norma. Diagnosi: anche alla luce dello stato di ansia verosimile patogenesi funzionale. Lezotan cinque gtt x due al giorno. (riaggiornamento con neurologo al 15/6). Effettuate analisi sangue giugno:
Glucosio ottantotto riferimenti: sessanta /centodieci
Creatinina zero punto settanta
eGFR maggiore di novanta
Bilirubina totale zero punto quarantuno
Bilirubina diretta zero punto diciotto
Bilirubina indiretta zero punto ventitre
e frazionata nella norma.
GOT/AST diciannove U/l riferimento cinque/trentaquattro
GPT/ALT quattordici U/l riferimento zero/cinquantacinque
SODIO centoquarantadue
POTASSIO tre punto sette
CLORO dieci punto sei
CALCIO otto punto nove
MAGNESIO uno punto nove
COLESTEROLO TOTALE duecentoventisette
TRIGLICERIDI centodiciassette
COLESTEROLO HDL cinquantratre mg
ALBUMINA quattro punto due g/dl
FERRO ottantasette ug/dl
GAMMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASI (GGT) dieci U/
AMILASI centodue U/l
FOSFATASI ALCALINA (ALP) settantacinque U/l
PROCALCITONINA zero punto zero uno ng/ml
FATTORE REUMATOIDE (R.F.) minore venti punto zero
25-OH-VITAMINA D TOTALE sei ng/ml Rischio aumentato di carenza
minore di dodici
Globuli bianchi (WBC) cinque punto ventitre
Globuli rossi (RBC) quattro punto ventinove
Emoglobina (Hb) tredici punto venti
Ematocrito (HCT) quaranta %
Volume corpuscolare medio (MCV) novantasette punto zero
Contenuto emoglobinico medio (MCH) trentadue punto venti
Concentrazione emoglobinica media (MCHC) trentatre punto due g/dl
Piastrine (PLT) duecentonovantatre
Ampiezza distribuzione eritrocitaria (RDW) tredici punto sei
Neutrofili nella norma
Linfociti nella norma
Monociti nella norma
Eosinofili nella norma
Basofili nella norma
Neutrofili nella norma
Linfociti nella norma
Monociti nella norma
Eosinofili nella norma
Basofili nella norma
Grandi cellule perossidasi negative nella norma
Grandi cellule perossidasi negative nella norma
VELOCITA' DI ERITROSEDIMENTAZIONE trentadue mm/1^h riferimenti
uno -quindici
I.N.R. (Rapporto Internazionale Normalizzato) zero punto novantaquattro. In ottemperanza alle linee
guida dell'OMS, si esprimeil solo valore "INR", inquanto l'uso dell'attivitàpercentuale rende di fattoimpossibile l'adozione di
ranges terapeutici universali.
Soggetti non in TAO: zero punto ottanta - uno punto venti
Soggetti in TAO due. zero zero - quattropunto zero zero
TEMPO DI TROMBOPLASTINA (A.P.T.T.) ventisette sec
FIBRINOGENO FUNZIONALE trecentoventi mg/dl
ELETTROFORESI PROTEINE TOTALI: sette
ELETTROFORESI SIERICA : ALBUMINA, Alfa1, Alfa2, Beta1, Beta2, Gamma, RAPPORTO A/G nella norma
ORMONE TIREO STIMOLANTE(TSH ULTRA) uno punto centottantadue
ULTRA)TRIODOTIRONINA LIBERA (FT3) tre punto ventitre
TIROXINA LIBERA (FT4) uno punto zero quattro
ANTITIREOGLOBULINA (ATG) venti punto uno
URINE ESAME CHIMICO FISICO nella norma
Gennaio anno in corso mammografia e eco negativi
Anno scorso RM cerebrale senza mdc (per cefalea) risultata negativa
Programmate a breve eco addominale completa (ultima negativa 7 mesi fa) e visita dermatologica.
Ad oggi i bruciori persistono anche se in modo discontinuo e meno aggressivo. La carenza di vitamina D può essere una causa?
Può darmi indicazioni su eventuali altre indagini o sullo specialista da consultare?
Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Dermatologo, nel sospetto di un herpes zoster