Domande del paziente (12)

Salve, immagino ormai siano passati diversi giorni e si sia di conseguenza organizzato. Le rispondo ugualmente, potesse esserle di aiuto per le successive esperienze.
Se avesse mangiato il polpettone durante... Altro

Salve, sono Giada Gattari e mi occupo della gestione dei pasti del singolo ma anche di tutta la famiglia stilando uno schema settimanale che si adatti ai gusti e ritmi di vita di tutti i componenti della famiglia o del singolo. Possiamo sentirci per una chiama conoscitiva ed eventualmente fissare un appuntamento.

Salve, come ha detto lei per prendere peso il surplus calorico deve essere prolungato nel tempo. Non è sufficiente uno "sgarro" fatto 1 pasto su 14 (contando pranzi e cene della settimana) per rovinare i progressi della settimana. Il pasto libero ha come scopo quello di poter stare a tavola tutti assieme, in convivialità...aiuta l'aspetto psicologico più che fisco.

Il benessere intestinale è un elemento chiave per migliorare la qualità della vita e ritrovare equilibrio. Quando l’intestino è in difficoltà, come spesso accade nel colon irritabile, anche altri aspetti del benessere (dal peso all’energia quotidiana) possono risentirne.
Attraverso un piano alimentare mirato possiamo lavorare insieme per ripristinare la funzionalità intestinale e, di conseguenza, favorire un miglioramento anche delle altre problematiche che ti stanno a cuore.
Dott.ssa Giada Gattari

Salve, la colazione con yogurt greco + frutta fresca o cereali + frutta secca è un'ottima scelta ma sarebbe bene variare il più possibile con altre opzioni per avere un'alimentazione equilibrata ed evitare che le dia noia dopo qualche settimana.
Saluti
Dott.ssa Giada Gattari

Salve,
Complimenti per il percorso che hai fatto finora: 38 kg in meno dopo un bypass sono un risultato enorme, che richiede impegno e costanza.
Le proteine nobili sono quelle che contengono tutti gli amminoacidi essenziali nelle giuste proporzioni. Le trovi non solo nella carne o nel pesce ma anche nelle uova e formaggi.

In linea generale poi le proteine vegetali derivate dai legumi sono ottime ma spesso non complete da sole. Questo però non significa che “valgano meno”: basta abbinarle (es. legumi + cereali) per ottenere un profilo amminoacidico completo.

Il chirurgo ti ha dato un'indicazione corretta di dare la priorità alle proteine, questo però non significa eliminare i carboidrati: dopo un bypass spesso si tollerano meglio se introdotti in piccole quantità e in forma semplice (cereali integrali, patate, pane ben masticato).

Inoltre aumentare troppo le proteine non sempre è utile e può diventare difficile da gestire per alcuni organi dell'organismo (reni) oltre ad avere un rischio di carenze di altri nutrienti.

Il vero obiettivo è coprire il tuo fabbisogno, non superarlo. Quindi strutturare bene i pasti.
Non devi “spingere” sempre di più sulle proteine.
Devi bilanciare, rispettare il tuo stomaco e seguire un piano che sia sostenibile e completo.

Se vuoi, posso aiutarti a trasformare queste indicazioni in una giornata tipo o in una struttura settimanale più precisa.
Dott.ssa Giada Gattari

Salve,
Si sente quanto tu stia cercando risposte da anni, con costanza e anche tanta frustrazione. È comprensibile sentirsi “bloccati” quando i sintomi non migliorano nonostante mille tentativi.

Ti dico una cosa importante: non stai sbagliando tu.
Quando l’intestino è così sensibile e reattivo, spesso non è un singolo alimento o una singola cura a fare la differenza, ma l’insieme di più fattori che vanno compresi e riorganizzati.

Quello che hai già fatto è tantissimo. E il fatto che tu non abbia ancora trovato sollievo non significa che non ci sia una strada, ma che serve un approccio diverso: meno restrittivo, più mirato, più graduale.
I motivi per il quale il gonfiore persiste sono innumerevoli, e hai ragione sul:
“Se non miglioro la stitichezza, la fermentazione non potrà mai migliorare.”
Il focus dovrebbe essere prima sul transito, poi sulla disbiosi, poi sulla tolleranza agli alimenti.

Non sei “un caso perso”, hai provato tante cose, ma non un percorso cucito su di te, stabile, progressivo e non punitivo.
Dott.ssa Giada Gattari

Salve,
Grazie per aver condiviso la tua storia, hai fatto un percorso importante, con tanta costanza, e questo merita riconoscimento.

Ti dico una cosa subito: non è necessario stare sotto il metabolismo basale per perdere peso. Anzi, farlo spesso porta al risultato opposto: blocchi, frustrazione, fame nervosa, difficoltà a mantenere la continuità. Scendere sotto quella soglia non è sostenibile né utile nel lungo periodo.

In più tu cammini 7–9 km al giorno e fai anche circuiti con pesi ed elastici: questo significa che il tuo dispendio totale è molto più alto del basale. Hai margine per lavorare in modo più flessibile e meno restrittivo.

La chetogenica può funzionare nel breve periodo, ma se senti che non riesci più a seguirla e che ti blocchi, è un segnale chiaro: non è l’approccio giusto per te in questo momento. Non c’è nulla di sbagliato, semplicemente serve un metodo più sostenibile.

Quello che vedo utile nel tuo caso è un percorso che punti su:
• equilibrio dei pasti
• regolarità più che restrizione
• varietà per evitare monotonia e cali di aderenza
• lavoro sulla relazione con il cibo, non solo sulle calorie

L’obiettivo dei 59 kg può essere realistico, ma il focus dovrebbe essere: come ci arrivo senza sentirmi in lotta ogni giorno?
E questo passa da un approccio che ti faccia stare bene, non da uno che ti svuoti.

Se vuoi, posso aiutarti a capire quale strategia nutrizionale potrebbe essere più adatta a te e come impostare i pasti in modo pratico e sostenibile.
Dott.ssa Giada Gattari

Salve,
capisco il tuo ragionamento, ma ti dico una cosa importante: la suddivisione dei macronutrienti e delle calorie non è qualcosa che una persona dovrebbe calcolare da sola. Non perché tu non sia capace, ma perché non ha senso farlo senza una valutazione professionale.

La ripartizione dei macro (45% carboidrati, 35% proteine, ecc.) non è “giusta” o “sbagliata” in assoluto: dipende dal tuo fabbisogno, dalla tua storia clinica, dal tuo peso attuale, dal motivo per cui devi recuperare peso, dal tuo livello di attività, dalla tua digestione e da come risponde il tuo corpo.

Ed è esattamente questo il lavoro di un nutrizionista, dietista o dietologo:
• valutare il fabbisogno reale
• definire la quota proteica adeguata
• stabilire quanta energia serve per recuperare peso in modo sano
• darti indicazioni pratiche per gestire i pasti in autonomia, senza fare calcoli ogni giorno

Fare da soli questi conti rischia di portare a:
• piani sbilanciati
• aumenti di peso troppo lenti o troppo rapidi
• carenze
• confusione e stress inutile

Il recupero del peso deve essere strutturato, non improvvisato.
Quindi il mio consiglio è: affidati a un professionista che possa costruire un piano su misura per te, e poi darti linee guida semplici per gestire i pasti quotidiani in autonomia, senza dover fare calcoli o aggiustamenti continui.
Dott.ssa Giada Gattari

Salve, capisco benissimo la tua frustrazione: quando si segue una dieta precisa da settimane, si assumono integratori e si fa tutto “come da manuale”, è normale aspettarsi un miglioramento più evidente. Ma l’intestino, soprattutto quando è infiammato o in disbiosi, non risponde mai in tempi brevi.
Rimettere in equilibrio l’intestino richiede tempo, costanza e un percorso costruito su misura. Non esiste un piano alimentare che “funziona per tutti”.

Il fatto che il gonfiore persista non significa che stai sbagliando qualcosa: significa semplicemente che serve un approccio più mirato, cucito sulle tue specifiche condizioni.

Quello che ti consiglio è: confrontarti direttamente con chi ti sta seguendo, aggiornandolo su come stai e su ciò che non è migliorato e intraprendere un percorso nutrizionale specifico perché ogni intestino “reattivo” ha bisogno di una strategia personalizzata, non di una lista di alimenti concessi o vietati.
E questo richiede una guida professionale, non tentativi solitari.

Salve,
Il test al lattosio non va interpretato guardando solo il T0 o solo il recupero percentuale, ma sempre nel suo insieme e soprattutto da chi lo ha prescritto.
Il T0 “alto” o “basso” da solo non indica un’intolleranza.
Quello che conta è la variazione tra i tempi, l’andamento dei valori e i sintomi durante il test.
Per questo motivo, più che cercare di capire da sola se sei intollerante o meno, il passo più utile è confrontarti direttamente con il professionista che ti segue, che può leggere il risultato nel contesto della tua storia clinica e dei tuoi sintomi.
Dott.ssa Giada Gattari

Salve,
ti dico subito due cose importanti, così facciamo chiarezza.
Perché dovresti fare uno spuntino “da 250 kcal”?
Non esiste un numero magico valido per tutti.
La quantità di energia di uno spuntino dipende dal tuo fabbisogno, da come sono composti gli altri pasti della giornata, da eventuali condizioni cliniche.

Senza una valutazione professionale, fissare un numero preciso di kcal non ha molto senso.
Detto questo sì, ci sono tantissime alternative… ma non posso darle “a caso”.
Per proporre alternative sensate dovrei conoscere:
• i tuoi gusti
• eventuali intolleranze
• la tua storia clinica
• come sono strutturati gli altri pasti della giornata
Altrimenti rischio di darti idee che per te non vanno bene.

Detto questo, il tuo spuntino attuale pane + burro di arachidi è una scelta ottima. Se vuoi un paio di esempi posso proporre:
-yogurt greco intero + frutta + 1 cucchiaino di semi
-2 gallette di riso o fette wasa + hummus di ceci+ qualche mandorla
Ma ricordati: sono solo esempi, non indicazioni cucite su di te.