Domande del paziente (14)

    Salve ho 53 anni ho fatto gli analisi del sangue elettroforesi delle sieroproteine ed emerso livello Beta2 6.o %. Vorrei sapere se è grave grazie

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    No, però ovviamente va sempre contestualizzato


    Ho smesso di fumare da pochissimo perche'il mio emocromo e'alto e il medico sospetta una policitemia secondaria,puo'essere il fumo?Dopo quanto tempo ripetere l emocromo?Grazie

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    Dopo 6 mesi circa


    Buongiorno dovrei fare un tatuaggio, solo nero quindi senza altri colori
    ho già un tatuaggio però voglio chiedere ugualmente per scrupolo, dato che ho il favismo la mia domanda è se vado incontro a qualche crisi emolitica o posso stare tranquillo facendolo appunto monocromatico
    chiedo perché stando a internet io dovrei evitare i legumi, ma li ho sempre mangiati e non mi è mai successo nulla
    quindi avendo già un tatuaggio avrebbe dovuto già scatenarsi allora la crisi
    ma chiedo ugualmente
    grazie

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    Dipende dalla percentuale di glucosio 6 fosfato deidrogenasi normaale in base a quello si capisce se si è eterozigote o omozigote. Di solito gli eterozigoti tollerano i legumi perchè hanno più enzima sano che li metabolizza rispetto agli omozigoti che ne hanno di meno


    Sono un ragazzo di 24 anni. A volte tengo l'anemia bassa e a volte nella norma. Cosa può essere?

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    Bisogna vedere MCV e MCH e confrontarli con i precedenti anni per capire se c'è un trait di anemia mediterranea, poi dosare ferro, ferritina, transferrina, acido folico e VITB12 e integrare le carenze se presenti.


    Buongiorno,
    da circa un anno assumo Sideral forte(a causa di una carenza di ferro dovuta a mestruazioni abbondanti, e lo ho interrotto solo per controllo analisi).
    L'emoglobina non è mai scesa ma ho avuto sempre la ferritina a 13 e una tsat% bassa.
    Ultimo controllo il 20/02/26 sideremia 52
    Transferrina 320
    Ferritina 20. 8
    Tsat % 11
    Sono disperata il mio medico di base dice che va tutto bene di continuare con sideral forte, ma io non sto bene, mi gira sempre la testa, sono stanchissima ho sempre freddo e palpitazioni appena faccio un minimo sforzo.
    Cosa mi consigliate di fare? Grazie.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    Prova con emacrit o ferriprox


    Buonasera dottori, cercherò di essere il più sintetica possibile per spiegare la mia situazione.
    Da circa un anno ho una serie di sintomi, ma da ottobre la situazione sembra peggiorata e continuano a comparire sintomi nuovi, cosa che mi sta creando molta preoccupazione.
    Ad ottobre ho avuto una tosse con placche che inizialmente non è passata neanche con l’antibiotico. In quel periodo mi sentivo anche molto stanca e avevo spesso vertigini.
    A gennaio ho avuto alcune notti con sintomi strani: in una occasione ho avuto una sensazione di freddo intenso che non passava nemmeno coprendomi con più coperte, mentre in altre notti ho avuto sudorazioni che interessavano soprattutto il petto e collo. Tra gennaio e febbraio la mia temperatura è rimasta spesso intorno ai 37°C.
    A febbraio invece mi sono svegliata una notte completamente sudata e molto agitata, quindi sono andata al pronto soccorso. Lì mi hanno riscontrato febbricola (37.5) e globuli bianchi a 12.39 con neutrofili a 10.99, per cui hanno deciso di ricoverarmi per accertamenti.
    Durante il ricovero mi hanno fatto diversi esami: più ecografie dell’addome in giorni diversi (tutte nella norma), striscio periferico del sangue risultato negativo e TAC del torace negativa. Mi è stato somministrato un antibiotico e i valori dei globuli bianchi sono scesi da 12 a 7.7, mentre i neutrofili da 10.99 a 5.65. Successivamente sono stata dimessa con indicazione di continuare la terapia antibiotica a casa con Cefixoral.
    Dopo la dimissione la febbricola e le sudorazioni sembravano essere scomparse, ma dopo circa 20 giorni sono ricomparse sia la febbricola sia le sudorazioni notturne.
    Sono molto preoccupata perché temo possa trattarsi di un linfoma e ho il dubbio che una TAC del torace e lo striscio periferico non siano esami sufficienti per escluderlo.
    Riporto qui sotto anche gli altri valori delle analisi fatte in ospedale (purtroppo non ho i range di riferimento).
    BETA 2 .4
    BETA 1 .4
    ALFA 2 .6
    ALFA 1 .3
    GAMMA 1.2
    CHETONI 0
    GLUCOSIO 0
    EMOGLOBINA 0
    PROTEINE UR 0
    Azotemia 14
    Glicemia 85
    Creatinina .59
    Acido urico 3.6
    Proteine tot 7.7
    Gamma gt 9
    GOT (ast) 11
    GPT ( alt) 9
    Sideremia 23
    Ferritina 56.1
    Transferrina 227
    Vitamina b12 630
    Folati 2.5
    B2 microglobulina. 1.33
    Ldh. 171
    Ebna IGG 17.3
    Vca igg 72
    Vca igm 19.5
    Pcr .64
    Toxo igg e toxo igm minore di 3
    Rosolia Igg 19.7
    Rosolia igm minore di 10.0
    T3 libero 3.11
    T4 libero 1.02
    Globuli bianchi 12.39
    Globuli rossi 5.82
    Emoglobina 12.7
    Ematocrito 38.6
    MCV 66.3
    MCH 21.7
    piastrine 308
    Neutrofili 10.99
    Linfociti .71
    Monociti .57
    Eosinofili .1
    Basofili .02
    VES 5

    Come dicevo i globuli bianchi sono rientrati ma sono invece alzate le piastrine a 435. Non so più cosa fare sono molto preoccupata
    Ho effettuato ieri una visita ginecologica e mi è stata diagnosticata un’infezione da curare con zitromax però anche questo mi sembra strano in quanto se fosse stata un’infezione penso che dopo l’antibiotico datomi all’ospedale sarebbe dovuta andare via definitivamente E basta senza questa ricaduta esattamente un mese dopo dal ricovero… bho… ripeto il mio pensiero va solo al linfoma. Spero voi possiate aiutarmi, grazie.
    Saluti, Giorgia

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    Salve, bisognerebbe approfondire escludendo sia patologie reumatologiche sia ematologiche


    Buonasera dottori, cercherò di essere il più sintetica possibile per spiegare la mia situazione.
    Da circa un anno ho una serie di sintomi, ma da ottobre la situazione sembra peggiorata e continuano a comparire sintomi nuovi, cosa che mi sta creando molta preoccupazione.
    Ad ottobre ho avuto una tosse con placche che inizialmente non è passata neanche con l’antibiotico. In quel periodo mi sentivo anche molto stanca e avevo spesso vertigini.
    A gennaio ho avuto alcune notti con sintomi strani: in una occasione ho avuto una sensazione di freddo intenso che non passava nemmeno coprendomi con più coperte, mentre in altre notti ho avuto sudorazioni che interessavano soprattutto il petto e collo. Tra gennaio e febbraio la mia temperatura è rimasta spesso intorno ai 37°C.
    A febbraio invece mi sono svegliata una notte completamente sudata e molto agitata, quindi sono andata al pronto soccorso. Lì mi hanno riscontrato febbricola (37.5) e globuli bianchi a 12.39 con neutrofili a 10.99, per cui hanno deciso di ricoverarmi per accertamenti.
    Durante il ricovero mi hanno fatto diversi esami: più ecografie dell’addome in giorni diversi (tutte nella norma), striscio periferico del sangue risultato negativo e TAC del torace negativa. Mi è stato somministrato un antibiotico e i valori dei globuli bianchi sono scesi da 12 a 7.7, mentre i neutrofili da 10.99 a 5.65. Successivamente sono stata dimessa con indicazione di continuare la terapia antibiotica a casa con Cefixoral.
    Dopo la dimissione la febbricola e le sudorazioni sembravano essere scomparse, ma dopo circa 20 giorni sono ricomparse sia la febbricola sia le sudorazioni notturne.
    Sono molto preoccupata perché temo possa trattarsi di un linfoma e ho il dubbio che una TAC del torace e lo striscio periferico non siano esami sufficienti per escluderlo.
    Riporto qui sotto anche gli altri valori delle analisi fatte in ospedale (purtroppo non ho i range di riferimento).
    BETA 2 .4
    BETA 1 .4
    ALFA 2 .6
    ALFA 1 .3
    GAMMA 1.2
    CHETONI 0
    GLUCOSIO 0
    EMOGLOBINA 0
    PROTEINE UR 0
    Azotemia 14
    Glicemia 85
    Creatinina .59
    Acido urico 3.6
    Proteine tot 7.7
    Gamma gt 9
    GOT (ast) 11
    GPT ( alt) 9
    Sideremia 23
    Ferritina 56.1
    Transferrina 227
    Vitamina b12 630
    Folati 2.5
    B2 microglobulina. 1.33
    Ldh. 171
    Ebna IGG 17.3
    Vca igg 72
    Vca igm 19.5
    Pcr .64
    Toxo igg e toxo igm minore di 3
    Rosolia Igg 19.7
    Rosolia igm minore di 10.0
    T3 libero 3.11
    T4 libero 1.02
    Globuli bianchi 12.39
    Globuli rossi 5.82
    Emoglobina 12.7
    Ematocrito 38.6
    MCV 66.3
    MCH 21.7
    piastrine 308
    Neutrofili 10.99
    Linfociti .71
    Monociti .57
    Eosinofili .1
    Basofili .02
    VES 5

    Come dicevo i globuli bianchi sono rientrati ma sono invece alzate le piastrine a 435. Non so più cosa fare sono molto preoccupata
    Ho effettuato ieri una visita ginecologica e mi è stata diagnosticata un’infezione da curare con zitromax però anche questo mi sembra strano in quanto se fosse stata un’infezione penso che dopo l’antibiotico datomi all’ospedale sarebbe dovuta andare via definitivamente E basta senza questa ricaduta esattamente un mese dopo dal ricovero… bho… ripeto il mio pensiero va solo al linfoma. Spero voi possiate aiutarmi, grazie.
    Saluti, Giorgia

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    Un caso molto complesso. Ci sarebbe bisogno di una una visita per farle delle domande più mirate e cercare di escludere le varie cause non solo ematologiche ma anche reumatologiche. Alle volte le due specilità si intersecano. Rimango a disposizione


    Buongiorno, ho eseguito prelievo del sangue. Emocromo va bene, solo monociti 11.3 % 2.0-10.0.
    Alt, ast, gamma gt e creatina vanno tutte bene.
    L'unico problema è l'elettroforesi i cui valori fuori range li riporto qui: albumina 53.6 % 54.0-66.0
    Alfa 2 11.8 % 7.0-10.0
    Beta 2 6.8 % 3.2-6.5.
    Le alfa 1, beta 1 e gamma globuline nella norma. Il grafico mi sembra uguale a quello degli altri anni.
    Proteine totali 84 con range 64-83.
    Esame urine tutto nella norma.
    Ora, io nel periodo del prelievo venivo da un forte raffreddore/influenza. Può essere la causa di questo spostamento dell'elettoforesi? Gli altri anni erano tutte nella norma. Potrebbe esserci qualcosa di più grave sotto? Ho letto di mieloma e infezioni croniche. Grazie mille

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    Salve, è molto probabile che il risultato dell'elettroforesi sia stato inficiato dell'infiammazione/infezione


    Faccio bene ad integrare il ferro con un integratore contenente 20 mg (ed antiossidanti)? Lo sto prendendo a giorni alterni, il primo mese a digiuno, il secondo due ore dopo un pasto. Ci sono dei disturbi, stavo meglio prima: vorrei essere certa che non mi danneggerà in modo permanente.
    Sono sui cinquanta, salutista, vegetariana, ciclo regolare con poco flusso e poca durata (per tre mesi estivi, nel 2025, è stato irregolare). Ho fatto misurare tanti valori, elettroliti, elettroforesi proteine: tutto nella norma, tranne ferritina e tiroidite ipo-subclinica hashimoto solo da attenzionare.
    Ferritina che, dal 2024, al 2025, è passata da 19 a 11 ug/L (≤ 12 Bassa 12 - 40 Borderline). Nel 2024, la sideremia era 137 μg/dL (50 - 170), nel 2025 non l'ho rimisurata; nel 2024 i folati nella norma 10.3 ng/mL (3.1 - 20.0), nel 2025 non rimisurati; nel 2024 la B12 era 210.0 pg/mL (180.0 - 914.0), nel 2025, dopo integrazione, 364 ng/L (211 - 911).
    Emocromo del 2024 (non rifatto nel 2025): nella norma.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    Io di solito consiglio emacrit perchè ben tollerato dai pazienti, viene assorbito bene e non dà effetti collaterali come stipsi o mal di pancia. Poi ogni organismo ha la propria tolleranza


    Buongiorno. Ho effettuato esami del sangue (emocromo, vitamine, minerali, ormoni ecc...) complete dopo 7 giorni da assunzione di multicentrum donna. Sono attendibili i risultati? Grazie.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    Di solito io mi affido a emacrit per ferro e normocis per VITB12, sono meglio assorbiti e tollerati


    Domande su Trombocitosi

    Buongiorno A gennaio mi è stata diagnosticata dopo la biopsia midollare ossea la sindrome mieloproliferativa cronica, con megacariocitopoiesi
    aumentata con elementi a forma e dimensioni variabili. Elementi CD34+ pari al 1%
    Geni MECOM , NUP98 , KTM2A e ETV negativa
    CARIOTIPO Negativo
    TRISOMIA 8 MONOSOMIA/DELEGAZIONE CROMOSOMA 5 e 7 - negativo
    Ho iniziato il trattamento con ONCOCARBIDE ma purtroppo dopo 10 gg nonostante ottimi risultati Piastrine da 900 a 500
    Febbre Alta 41 brividi forte dolore alle ossa
    Su consiglio dell ematologo abbiamo provato a sospenderlo e le problematiche di salute sono passate ma le piastrine sono ricominciate a salire quindi pensando che l'episodio precedente poteva essere associato a mie altri problemi tipo influenza ho ricominciato ad assumere l oncocarbide ma alla sera stessa febbre dolori e brividi. cosa posso fare.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    In base alle sue patologie, alla sua età e in base alla diagnosi (trombocitemia essenziale o mielofibrosi) è possibile scegliere anche altri farmaci oltre all'oncocarbide. Ma tutto va sempre contestualizzato e personalizzato in base al paziente


    Scrivo per mia madre. Ha 70 anni, piastrine sopra i 600000, mutazione del gene CALR. Già prendeva la cardioaspirina perché soffre di ipertensione. Non le è stato indicato nient'altro, non ha una diagnosi, niente su cosa aspettarsi, niente controlli ulteriori. Che io sappia in alcuni casi si indaga il midollo osseo per avere una risposta più precisa. Sono indecisa se ascoltare il medico e non fare nulla, o se sentire un secondo parere. Ho paura che qualcosa possa essere presa sotto gamba. Ogni tanto ha perdite di sangue nelle feci, spesso mal di testa che dura qualche giorno, si stanca molto facilmente. Se si tratta solo di controllare periodicamente le piastrine, quali sono i valori da raggiungere che giustificano ulteriori indagini? Grazie

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    Per una diagnosi più precisa sarebbe meglio eseguire l'agoaspirato midollare e la biopsia osteomidollare a mio avviso. Poi con questi dati in base alle patologie della paziente si potrebbe anche pensare ad altri trattamenti interferone.


    Buongiorno
    Vorrei sapere per favore se l'assunzione di pregnenolone in postmenopausa può davvero aumentare il rischio di trombosi.
    Grazie
    Cordiali saluti

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    Per le trombosi prima di tutto bisogna correggere gli stili di vita smettere di fumare, fare attività fisica, ridurre assunzione di alcol, dieta sana Poi bisogna considerare le malattie di cui si è affetti che possono aumentare il rischio e la storia familiare di trombosi. Se tutti questi fattori non ci sono, il rischio di trombosi con questo farmaco è basso


    Domande su Anemia

    Buongiorno ho fatto esami del sangue per stanchezza persistente ..i risultati 30 sideremia e 168 ferritina!vanno bene come valori?grazie

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Domenico D'Agostino

    Bisogna vedere i valori di riferimento del laboratorio in cui sono stati fatti gli esami. Se il ferro è sotto la soglia inferiore bisogna integrarlo. Ma bisogna anche osservare gli altri valori nel complesso


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