Domande del paziente (202)
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Bisogna assolutamente fare una consulenza urologica con Risonanza magnetica multiparametrica per escludere una formazione eteroplastica a livello prostatico.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Non c'è segno di tumore maligno. Non bisogna fare nulla se non i controlli chirurgici post intervento.
Buonasera volevo chiedere un informazione un tumore 31 mm quanto è grande?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
3 centimentri
Il 10 settembre 2021 mi sono sottoposto a prostatectomia radicale. La diagnosi dell'esame istologico ha evidenziato una adenocarcinoma acinare della prostata con invasione perineurale e perigangliare; neoplasia presente in entrambi i lobi. Un anno dopo il PSA è risultato di 0,45; perciò venivo sottoposto a radioterapia dal 26 settembre al 18 novembre 2022. Nelle successive analisi il PSA è risultato essere prima di 0,36 a marzo 2023 e oggi a 0,43.
Sarebbe il caso di fare PET o mi consigliate direttamente un nuovo ciclo di cure? Nel caso, cura ormonale potrebbe risolvere?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Direi sicuramente di sorvegliare il psa e contemporaneamente organizzare una PET.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
La situazione è complessa ed occorre studiare la documentazione nel dettaglio. Non è chiaro nemmeno se c'è un esame istologico. Tutto parte da qui, poi valutare eventuali interventi chirurgici. Il caso... Altro
Buonasera mi chiamo Giovanni e ho 64 anni. Ho appena ritirato il referto di una PET che ho effettuato nei giorni scorsi per dei noduli polmonari.
Nel referto vi è scritto che non si evidenzia significativo ipermetabolismo glucidico in ambito polmonare bilateralmente, in particolare a carico del reperto radiologicamente rilevato a livello del seno costo-frenico posteriore sn.
Subito dopo però il referto afferma quanto segue: " Si segnala intensa iperattività metabolica (SUV max 41) in sede dorsale paramediana dx nel contesto dei tessuti molli della parete toracica con adiacente altra iperattività metabolica sui piani superficiali."
Questa seconda parte del referto mi preoccupa, il valore SUV max 41 è molto alto.
Un valore così alto, in genere sta a significare la presenza di una neoplasia maligna? 41 sembrerebbe essere molto molto alto.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Si è alta. Bisogna fare una biopsia.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Il percorso effettuato è completamente conforme allo standard attuale. Capita che la menopausa non si raggiunga subito ma solo dopo qualche mese, ci vuole pazienza. Per quanto riguarda il marcatore, per... Altro
Buongiorno, sono Franco. Sottoposto a prostatectomia radicale robotica per adenocarcinoma prostatico. Esame istologico: grado 7(4+3)sec.Gleason. coinvolgente lobo prostatico sx dall'apice al terzo livello soprapicale omolaterale, con immagini multiple di estensione ai tessuti molli periviscerali. Diametro max. trasverso neoplasia mm.21. Si repertano immagini multiple di infiltrazione perineurale Intra ed extraparenchimale. Assenza di angioinvasione. Vescicola seminale dx esente da neoplasia. Vescicola seminale sx non riconoscibile dopo inclusione in paraffina dell'intero campione operatorio. Margini di exeresi esenti da infiltrazione neoplastica. pT3a R0 sec. AJCC 8th ed.
Dopo un anno e mezzo dall'intervento recidiva biochimica PSA 0.39. Ho fatto radioterapia (36 sedute frazioni da 200 che/ die per 5gg/sett. ad una dose totale di 7200 cGv.)
Successivamente ,dopo 6 mesi dalla radioterapia PSA totale sceso a 0.01 poi 0.02 al penultimo controllo di Ottobre dopo tre anni dalla radioterapia.
Oggi, dopo 6 mesi dall'ultima analisi, PSA totale 0.06. Devo intervenire con qualche terapia? È preoccupante? L' attività fisica può incidere sui valori ? Grazie per la risposta.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Per il momento nulla, bisogna monitorare il PSA mese per mese.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Giustissimo rioperare. Purtroppo capita che una piccola percentuale di pazienti recidivi sull'anastomosi. Di solito non vengono convertiti in colostomie (borsette). La probabilità di recidiva non è sempre... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Bisogna sempre monitorare il psa e continuare i controlli presso l'urologo di fiducia. Per il momento bisogna fare questo
Buonasera dott dopo aver fatto la colonscopia mi è stato detto che è presente un polipetto di circa 1,5 cm dopo averlo tolto e fatto l'esame istologico mi hanno refertato frammenti di mucosa rettale sede di adenoma tubolare con displasia di basso e alto grado con area di adenarcinoma ben differenziato G1 infiltrante la
sottomucosa T1 budding tumorale assente non invasione dei vasi margine di resezione non valutabile grazie in anticipo per la risposta
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Direi di fare un consulto chirurgico per eventuale intervento.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Scritta così purtroppo non è dirimente, significa che al fegato ci sono questi reperti e il collega li descrive. Ora 2 cose si possono fare o una RMN addome con contrasto o una TAC addome con contrasto... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
direi che non ci sono atteggiamenti che fanno rallentare la neoplasia. Bisogna continuare con la sorveglianza attiva secondo linee guida nazionali. Visite urologiche periodiche, dosaggio psa e biopsie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
sebbene sia condivisibile l'approccio radioterapico in linea generale perchè si tratta di un pT3 quindi extracapsulare, l'atteggiamento odierno è quello di praticare la Radioterapia "in differita" cioè... Altro
Salve a tutti, volevo esporvi il mio dubbio permanente che ormai sta compromettendo la vita. Circa 4 mesi fa ho effettuato una tac encefalo senza mezzo di contrasto per diversi episodi di vertigini invalidanti. La tac è risultata negativa. Recentemente ho effettua una visita audiometrica dall’ otorino e mi ha diagnosticato una probabile sindrome di Ménière. Leggendo vari articoli sul web ho notato che il neurinoma acustico porta gli stessi sintomi e sono molto preoccupato. La mia domande é: è possibile diagnosticare un neurinoma acustico con una tac senza mezzo di contrasto oppure bisogna ricorrere a strumenti radiologici più avanzati?
Mi scuso per il disturbo e buona giornata.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
C'è bisogno di una risonanza magnetica
RISPOSTA DEL DOTTORE:
La terapia ormonale per ca prostata trattato con RT è di completamento alla terapia radiante. Di norma si fanno 2 anni di cura e l'eventuale sospensione bisogna valutarla considerando l'età, le comorbidità... Altro
Il lobo epatico sn (i primi tre segmenti ed una piu' ridotta porzione del IV) appare in gran parte occupato e moderatamente deformato da aree di tessuto solido, in parte confluenti, di aspetto in prima ipotesi neoformato, a morfologia irregolare, per un'estensione complessiva di circa 9x9x7 cm che sembra occupare in minor parte l'ilo epatico; ulteriore immagine ipodensa di analogo significato, delle dimensioni di circa 14 mm, si segnala nel segmento VIII; concomitano numerose linfoadenomegalie di dimensioni varie (da pochi mm fino a circa 28×20 mm tra lobo sn e piccola curvatura gastrica) situate a livello di ilo epatico, spazio gastroepatico ed in sede paraaortocavale.
Colecisti ben distesa, alitiasica. VBP di calibro regolare. Qualche minima ectasia biliare intraepatica. Non dimostrabile il ramo sn della vena porta e la vena sovraepatica sn. Vena porta lievemente ectasica, con vena mesenterica superiore di 13.5 mm.
Nella norma reni, surreni, pancreas e milza. Modesto ispessimento fasciale pararenale anteriore-laterocolico a sn.
Non ectasie aortoiliache.
Non evidenti ispessimenti gastrointestinali valutabili con la metodica. Due focali minime immagini di iperdensita' endoluminale nel sigma, di aspetto aspecifico.
Non versamento liquido addominopelvico. Che vuol dire?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
E' una lesione che necessita di tipizzazione mediante biopsia.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Ciò che evidenzia la TAC potrebbe essere una ulteriore sede di malattia (sospetta carcinosi peritoneale), ne parli col suo oncologo di fiducia per ulteriori chiarimenti.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Che io sappia no. La cosa importante non è il valore di un singolo psa ma del trend. Quindi bisogna dosarlo ogni mese per almeno 3 o 4 volte. Se la radioterapia è finita da poco è normale che il valore... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Linfonodo infiammato e reattivo sono sinonimi. Comunque sia, in ascella si trova sempre dei linfonodi infiammati, essendo una zona sottoposta a continui stress ambientale e biologico. Fanno semplicemente... Altro