Dott.ssa Alessia Verza

Buongiorno! L'ecografia muscolotendinea che farai tra pochi giorni è un ottimo punto di partenza per valutare lo stato dei tendini adduttori, del retto addominale e dell'ileopsoas. Tuttavia, hai perfettamente ragione: l'RMn del bacino e della sinfisi pubica è il gold standard.
L'ecografia non vede l'edema osseo della sinfisi pubica (osteite del pube), che è spessissimo la vera causa delle pubalgie resistenti nei giovani atleti.
Ti serve un ortopedico o un fisiatra che lavori quotidianamente con calciatori, runner o rugbisti. Deve essere un medico abituato a trattare la pubalgia dell'atleta. Sarà lui a:
- valutare l'ecografia e prescriverti la RMn
- escludere una "sports hernia" (ernia dello sportivo, diversa dall'ernia inguinale classica)
- inquadrare la situazione alla luce del tuo sospetto di collagenopatia (se i tuoi tessuti connettivi sono biologicamente più lassi o fragili per una questione reumatologica, il protocollo di carico va calibrato al millimetro, senza stressare inutilmente le strutture)

Per cambiare marcia, in seguito, ti consiglio un fisioterapista o un massoterapista per la parte di terapia manuale ed infine un chinesiologo che ricostruirà la tua forza in palestra.

Comunque hai 21 anni, il tuo corpo ha una capacità di recupero enorme. La pubalgia è una patologia ostica, ma non è irreversibile. È diventata cronica solo perché finora è stata trattata nel modo sbagliato. Modificando l'approccio e personalizzandolo (anche in base a ciò che dirà il reumatologo sulla collagenopatia), ne uscirai. Ma devi muoverti con specialisti dello sport.

La prima paura inconscia quando fa male il petto è il cuore. Ma nel tuo caso ci sono tre elementi oggettivi che smentiscono questa ipotesi:
1) è a destra: Il dolore cardiaco tipico si manifesta al centro del petto o a sinistra.
2) è localizzato e superficiale: senti il dolore al tatto nella zona del capezzolo. Il dolore cardiaco è profondo, opprimente (come un peso), non cambia se tocchi la pelle o se premi sul muscolo.
3) sta già migliorando: in meno di 24 ore il fastidio è diminuito.
Per le prossime 48 ore imponiti di non toccare, non premere e non testare continuamente il pettorale, ti consiglio di lasciare in pace la zona dolente
Se escludiamo patologie gravi, restano le opzioni più logiche e banali, compatibili con la tua anatomia:
- risposta ritardata a uno sforzo (DOMS o contrattura): hai accennato a uno sforzo di qualche giorno fa. I dolori muscolari da sforzo o le piccole contratture del grande pettorale spesso non compaiono subito, ma dopo 24-48 ore. Coinvolgono le fibre muscolari che si inseriscono proprio nella zona toracica e si accentuano quando muovi il braccio o quando premi sul muscolo.
- infiammazione della cartilagine: una postura scorretta, un movimento brusco o il sonno in una posizione strana possono infiammare la giunzione tra la costa e la cartilagine del petto. Anche questo fa male al tatto.
- irritazione locale: a volte basta lo sfregamento di una maglietta di tessuto ruvido durante una camminata o uno sforzo per irritare le terminazioni nervose della zona del capezzolo o dell'areola, che è una parte di pelle estremamente sensibile.

Se nei prossimi giorni il dolore dovesse invece peggiorare drasticamente, o se dovessero comparire gonfiori evidenti o arrossamenti localizzati della pelle, fai un salto dal tuo medico di base. Non perché sia un'emergenza, ma semplicemente perché una palpazione medica ti può aiutare a stare più tranquillo!