Dott. Mauro De Luca

Salve,

quello che descrive è comprensibile nella fase di assestamento dei farmaci, soprattutto nei primi giorni di modifica della terapia.

Provo a spiegarle in modo chiaro cosa può stare succedendo.



1⃣ Ha cambiato un equilibrio farmacologico

Lei sta assumendo:
• Zoloft (sertralina) → antidepressivo SSRI
• Xanax (alprazolam) → ansiolitico benzodiazepinico
• Mirtazapina → antidepressivo con effetto anche sedativo

Da sei giorni:
• ha aumentato la mirtazapina
• ha ridotto lo Xanax del pomeriggio

Questo significa che il suo sistema nervoso sta cercando un nuovo equilibrio.



2⃣ Perché può sentirsi più ansiosa?

Ci sono tre motivi molto comuni:

A) Riduzione dello Xanax

Lo Xanax agisce rapidamente calmando l’ansia.
Quando lo si riduce, anche leggermente, il corpo può reagire con:
• aumento dell’ansia
• senso di instabilità
• “vuoti di testa”
• percezione amplificata delle vertigini

Non è pericoloso, ma è un effetto tipico da riduzione benzodiazepinica.



B) Fase iniziale della sertralina (Zoloft)

Nelle prime settimane (o nei cambi di dosaggio) può dare:
• aumento transitorio dell’ansia
• sensazione di derealizzazione
• instabilità
• giramenti

Di solito questo effetto si stabilizza dopo 2–4 settimane.



C) Mirtazapina

Quando si modifica la dose può dare:
• senso di testa ovattata
• stordimento
• sensazione di oscillazione
• sonnolenza “strana”

Anche qui serve qualche settimana di adattamento.



3⃣ La sensazione che “sto girando anche se sono ferma”

Questa descrizione è molto tipica delle vertigini da ansia.

Quando siamo in uno stato di allerta prolungata:
• i muscoli cervicali si irrigidiscono
• la respirazione diventa più superficiale
• l’attenzione si focalizza sulle sensazioni corporee
• il sistema dell’equilibrio diventa ipersensibile

Il risultato è:
instabilità soggettiva
sensazione di oscillazione
paura di cadere anche se non si cade

Più ci si concentra su quella sensazione, più aumenta.



4⃣ È normale dopo 6 giorni?

Sì. Sei giorni sono pochissimi per un assestamento.

Generalmente:
• le benzodiazepine agiscono subito
• gli antidepressivi impiegano 2–6 settimane per stabilizzarsi

Durante i cambi può esserci un peggioramento temporaneo.



5⃣ Quando invece bisogna avvisare il medico?

Contatti il medico se compaiono:
• tremori forti e persistenti
• agitazione incontrollabile
• nausea importante
• tachicardia marcata continua
• sintomi nuovi e molto intensi

Se invece si tratta di aumento dell’ansia e vertigini “come prima ma più forti”, è spesso fase di assestamento.



6⃣ Un punto molto importante

Lei scrive:

“Ho iniziato a non uscire.”

Qui sta il nodo centrale.

Le vertigini da stress migliorano solo con:
• stabilizzazione farmacologica (se necessaria)
• lavoro psicologico sull’ansia
• graduale esposizione all’esterno

Se si evita, il cervello impara che “fuori è pericoloso”, e i sintomi aumentano.



7⃣ Cosa può fare ora concretamente
• Non modifichi la terapia da sola.
• Informi lo psichiatra del peggioramento.
• Dia almeno 2–3 settimane di tempo all’assestamento.
• Lavori sulla respirazione lenta (4 secondi inspiro – 6 secondi espiro).
• Esponga gradualmente se stessa all’uscita (anche solo 5 minuti).



La rassicurazione che forse le serve

La sensazione di “girare stando ferma” è tipica dell’ansia.
Non significa che sta peggiorando neurologicamente.
Non significa che sta impazzendo.
Non significa che i farmaci non funzioneranno.

Significa che il sistema nervoso è in fase di regolazione.

Se vuole, può scrivermi:
• da quanto tempo assume Zoloft
• che dosaggi sta facendo
• se le vertigini sono continue o a momenti

Così posso aiutarla a capire meglio.

Un caro saluto,
Mauro De Luca
Psicoterapeuta cognitivo-comportamentale

Buonasera,

quello che descrive non è solo un dubbio di coppia. È un bivio esistenziale che intreccia amore, identità, appartenenza e progetto di vita.

Provo ad aiutarla a mettere un po’ di ordine.



1⃣ Il trasferimento non è un dettaglio logistico

Lei non sta semplicemente dicendo: “Vorrei cambiare città”.
Sta dicendo:
• “Qui non ho vita sociale.”
• “Mi sento sola.”
• “Non mi piace la vita che conduco.”
• “Voglio tornare vicino alla mia famiglia e ai miei amici.”

Questi non sono capricci. Sono bisogni di radicamento.

Quando una persona vive in un contesto che non sente suo, spesso finisce per caricare il partner di una funzione enorme:
colmare il vuoto sociale
essere famiglia, amici, rete, sicurezza

E lei lo ha colto con grande lucidità:

“Credo di addossare a lui la responsabilità di colmare il vuoto.”

Questa è una consapevolezza molto importante.



2⃣ Il problema non è solo “Nord o Sud”

Il punto critico che emerge è un altro:
• Divergenze di mentalità
• Diversità di stile di vita
• Differenze nella gestione della quotidianità
• Bisogno di accudimento non ricambiato

La convivenza non si gioca sui grandi gesti, ma sui dettagli quotidiani.
Ed è lì che lei si sente:
• non vista
• non accudita
• non ricambiata nello stesso modo

Qui le faccio una domanda (da portare dentro di sé, non a me):
Se viveste nella stessa città, ma senza il problema del trasferimento, queste differenze sarebbero comunque dolorose?

Perché se la risposta è sì, allora il nodo non è geografico.
Se invece la risposta è no, allora il contesto pesa moltissimo.



3⃣ Lui tenterebbe di trasferirsi “per lei”

Questa frase è delicata.

Un trasferimento fatto controvoglia rischia di trasformarsi in:
• sacrificio
• risentimento
• senso di colpa (“mi sono spostato per te”)
• pressione implicita

Una scelta così grande deve essere condivisa, non concessa.



4⃣ La paura che il trasferimento chiuda la relazione

Lei teme che scegliendo sé stessa perderà lui.
E questa è la parte che fa più paura.

Ma proviamo a riformularla:

Non è il trasferimento che potrebbe chiudere la relazione.
È la possibile incompatibilità di progetto di vita.

Ci sono coppie che si amano ma non riescono a costruire una quotidianità che nutra entrambi.
L’amore non sempre basta quando:
• i bisogni di appartenenza sono diversi
• i modelli relazionali sono diversi
• le aspettative di accudimento sono sbilanciate



5⃣ Una riflessione molto importante

Lei scrive:

“Sono molto premurosa, lo accudisco in tutto.”

Le chiedo con delicatezza:
quanto di questo accudimento è spontaneo, e quanto è un modo per sentirsi necessaria e quindi amata?

Perché a volte il dolore non è solo che l’altro non fa quanto facciamo noi.
È che amiamo in un modo che speriamo venga restituito identico.

Ma non tutti amano nello stesso linguaggio.

La domanda vera diventa:
Lui la ama nel suo modo, o la lascia sistematicamente sola nei suoi bisogni emotivi?



6⃣ Cosa può aiutarla a fare chiarezza

Provi a scrivere due scenari:

Scenario A: Resto qui con lui.
Come mi vedo tra 3 anni?

Scenario B: Torno al nord (con o senza di lui).
Come mi vedo tra 3 anni?

Non pensi solo al dolore immediato.
Pensi alla qualità della sua vita quotidiana.



7⃣ Una verità difficile ma liberante

A volte la confusione non nasce dal non sapere cosa vogliamo.
Nasce dal sapere cosa vogliamo… ma avere paura delle conseguenze.

Lei sembra sapere di avere bisogno di tornare al nord.
Il dubbio è se la relazione possa sopravvivere a questo.

La domanda allora diventa:
Voglio adattare la mia vita per salvare la relazione, o voglio una relazione che si integri con la vita che desidero?

Non c’è una risposta giusta in assoluto.
C’è quella più coerente con chi vuole diventare.



Un ultimo punto di conforto

Qualunque scelta farà non sarà una sconfitta.
Sarà un atto di coerenza.

E se una relazione finisce perché due persone hanno bisogni di vita incompatibili, non significa che non si siano amate.
Significa che non erano nel posto giusto, nello stesso momento, con lo stesso progetto.

Si conceda tempo.
Non deve decidere oggi.
Ma non ignori ciò che sente per paura di perdere qualcuno.

Un caro saluto,
Mauro De Luca
Psicoterapeuta cognitivo-comportamentale