Dr. Francesco Cacciatore

Salve,

Ho 67 anni e sono ipertesa, attualmente mi é stata modificata la terapia dopo Holter cardiaco che ha evidenziato 5000 BEV monomorfe, singole e non precoci che mi stavano facendo impazzire.

Ora assumo: Metoprololo mattina e sera, Furosemide mattina (dose minima) + Barnadipina e Cardioaspirina la sera.

Due sett fa son tornata dal cardiologo di fiducia per queste BEV, questo mi ha rifatto anche l'ECO che nel luglio 2023 riportava solo:

Lieve ipertrofia concentrica del ventricolo snx (dtd=42mm, div=12mm, pp010mm, fe=60%) e assenza di valvulopatie.

Ora date le BEV e il difficile controllo pressorio me l'ha rifatta, credo, in modo molto più accurato dato che la prima volta durò due Min, ora almeno una 10na, in diverse posizioni) e questo é quanto riporta:

Dubbia ipocinesia inferiore del ventricolo snx con pattern pseudo normale, moderata insufficienza mitralica Multijet, atrio snx dilatato (76 mL), lieve insufficienza aortica senza gradienti patologici, insufficienza tricuspidalica moderata paps=40-45mmHg, cava 18mm Poco collassabile.

Contestuale EGC e test ergometrico normali sono risultati normali e senza BEV.

Il cardiologo non ha commentato o spiegato nulla a riguardo dell'eco, mi ha solo tolto il Nebivololo (sostituito da metoprololo) e inserito la Furosemide. Dicendo di provare così, aggiornarlo dopo una settimana circa pressione e sintomi BEV e ha scritto di fare tra un mese il dosaggio NT-proBNP.

Vado oggi dal MMG per la prescrizione della terapia e rimane sorpreso nel vedere il valore di PAPS. Mi spiega che é una cosa di media gravità considerato quel valore e rimango attonita perché ero all'oscuro di tutto.

Qual valore di PAPS può esser legato al fatto che, al momento della rilevazione, la mia pressione arteriosa fosse 160/100?

É davvero così preoccupante e grave? Io onestamente sono shockata dal fatto che non mi sia stato detto nulla a riguardo e parliamo di un cardiologo che opera in un grande ospedale universitario lombardo.

Sono abbastanza preoccupata, così come mio figlio che si dispera su PubMed.

So che non é questa la sede, ma se poteste darci due vs parare a riguardo, ci sarebbe di grande aiuto.
É utile chiedere un secondo parere per approfondire questa PAPS? É davvero così grave?

Grazie!

Innanzitutto grazie per il consulto che mi proporrete.

Ho 47 anni alti 1.87 peso 100kg.
ex fumatore ho smesso da 2 anni e mezzo luglio 2023 (fumavo 5 sigarette al giorno da 5 anni, avevo gia smesso nel 2011 e ho ripreso nel 2019)
Inizio con dire che sono portatore di prolasso mitralico con lieve rigurgito da almeno 27 anni.
Ho sempre sofferto di extrasistoli a periodi, alcuni mesi tante alcuni mesi quasi nulle.


Analisi di feb 2025 (da novembre sono in cura con armolipid plus indicato dal mio medico curante rifarà le analisi a fine febbraio)
colesterolo totale 304
colesterolo hdl 58
trigliceridi 215
glicemia 110

Ecg gennaio 2026
pr 148 ms
QRS 88 ms
Qt/Qtch 342/384
Qtcb/Qtcf 405/383
J-tp/Tp-Te 158/96
RV / Sv 0, 55/0, 65 mv
sok lyon 1, 19 mv
ass 63/ -60/36 (nel 2025 erano 54/ -40 12)

visita ecg sotto sforzo giugno 2025
prova da sforzo negativa

visita angiologica e ecodoppler vasi epiaortici marzo 2025
visita negativa

rx torace
diffuso ispessimento delle pareti bronchiali, alterazione aspecifica di tipo bronciolitco

soffro di reglusso grastroesofagego e faccio cura 1 volta all'anno per 3 mesi

apnee notture di grado lieve accertato dopo polisonnografia (sono al limite superiore del grado lieve)

gola con segni di reflusso da visita otorino (tracce si sangue dal naso quando soffio forte)

Ho dolore al torace, in particolare ai pettorali verso il centro e i lati da maggio 2025 piu intensi (qualche mese prima erano meno intensi e sporadici).


non riesco a capire da cosa sono dovuti.
a dx se tocco il pettorale il dolore passa a sinistra invece sento dolore al muscolo.

ho fatto rnm rachide cervicale con minime protusioni c3 c4 c5 c6.

Ecocardio Feb 2026

Ventricolo sinistro di normali dimensioni (DTD 49 mm), spessori parietali ai limiti (SIV 10 mm; PP 11 mm), preservata cinesi globale e segmentaria (FE 65 %).
Disfunzione diastolica di l°.
Radice aortica (31 mm) ed aorta ascendente (32 mm) di normali dimensioni.
Valvola aortica tricuspide, di con preservato movimento di apertura delle semilunari, continente.
Valvola mitrale minimo arching del LPM minima incontinenza.
Sezioni destre nei limiti con buona contrattilità, minima insufficienza tricuspidalica, PAPS non stimabile.
Assenza di versamento pericardico

a marzo 2025 ho tolto ultimo molare e da allora ho dolore laterale bocca liguna che va e viene.


i dolori al torace nell'ultimo mese sono diventati piu frequenti e invalidanti
cosa potrei fare ulteriormente?