Uomo di 87 anni con dolore alla schiena cronico operato di ernie per ben due volte, non è possibile
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risposte
Uomo di 87 anni con dolore alla schiena cronico operato di ernie per ben due volte, non è possibile effettuare puntura in sede in quanto non c’è spazio interdiscale. Per questo motivo viene prescritto cerotto Buprenorfina a basso dosaggio. La domanda è, secondo voi essere una soluzione valida o porta dipendenza ? Grazie
Direi che è la soluzione migliore. Non dà dipendenza perchè il dosaggio è basso ed è a lento rilascio.
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Sicuramente avrà un dolore neuropatico che non viene coperto dal cerotto!!
Visti i due interventi porecedenti è ipotizzabile la presenza di un'artrosi. Una RMN potrebbe chiarire il quadro. Nel frattempo, consiglierei un trattamento iniettivo perivertebrale con MD Ischial + MD Lumbar * Ledum Compositum.
Il trattamento con oppiacei non è in grado di dare dipendenza.
Il trattamento con oppiacei non è in grado di dare dipendenza.
Nel paziente anziano con esiti di chirurgia lombare, il cerotto di **Buprenorfina a basso dosaggio è una scelta clinicamente appropriata, soprattutto quando non sono praticabili infiltrazioni epidurali. Il rischio di dipendenza è basso se ben gestito, ma esistono comunque tolleranza ed effetti collaterali (vertigini, nausea, rischio cadute).
Detto questo, come terapisti del dolore, non è la prima e unica opzione. Prima o in associazione è corretto valutare:
infiltrazioni mirate (sacroiliache o radicolari sotto guida TC)
radiofrequenza
soprattutto neuromodulazione (stimolazione midollare), molto indicata nei pazienti già operati
Sintesi: il cerotto è utile, ma va inserito in un approccio multimodale, evitando di “medicalizzare” da solo un dolore che spesso può essere trattato in modo più mirato con tecniche di secondo livello.
Detto questo, come terapisti del dolore, non è la prima e unica opzione. Prima o in associazione è corretto valutare:
infiltrazioni mirate (sacroiliache o radicolari sotto guida TC)
radiofrequenza
soprattutto neuromodulazione (stimolazione midollare), molto indicata nei pazienti già operati
Sintesi: il cerotto è utile, ma va inserito in un approccio multimodale, evitando di “medicalizzare” da solo un dolore che spesso può essere trattato in modo più mirato con tecniche di secondo livello.
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