Salve, volevo parere su spermiogramma del mio compagno dopo tre mesi di fostimon , ha un varicocele

Mi spiace ma mancano molti dati importanti che andavano definiti prima della terapia, basata non si sa su quali basi, con il fostimon (FSH urinario) che dato ove non necessario finisce per ottenere effetti opposti a quelli attesi in ragione della inibizione reattiva dell'asse ipofisi-testicolo. I pochi dati riportati evidenziano solo una bassa secrezione prostatica (sembra essersi ridotta, oltre all'aumento della viscosità, magari per l'effetto citato e/o per peggioramento della funzione prostatica) di liquido spermatico, una modesta produzione per ml (21 mil/ml... ma poi servono le ore di astinenza per definire la produzione oraria che deve essere >2.5 mil/ora) una generica mobilità progressiva senza separazione in rapida e lenta e senza, soprattutto i caratteri di mobilità VSL/VCL/VAP da cui poco si può derivare in termini informativi di maturazione, una percentuale di forme normali non correlabile alla motilità per la carenza dei dati e che è moderatamente ridotta. Quindi non si può dare un vero giudizio di congruità sulla capacità fertile. Ora svolgere valutazioni non sarà semplice per l'effetto del fostimon che potrebbe prolungarsi per 3-6 mesi dalla sua sospensione, ma in ogni caso un buon andrologo dovrà valutare gli esami fatti per verificare le basi diagnostiche da lei non citate, poi sarà bene (meglio tra 6 mesi) eseguire i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi completa dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati, dove per esame completo si deve intendere l'esame eseguito con i seguenti criteri: 48-72 ore di astinenza (poi le ore esatte) e la raccolta in laboratorio la determinazione dei parametri base (concentrazione, volume, pH, leucociti, velocità rapida/lenta/in situ e immobili), la determinazione dei parametri di velocità in micron/sec (percentuali dei gruppi di velocità) e le percentuali delle tipologie di motilità (VAP/VCL/VSL), i test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), AT (stimolo motorio), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo). Tutto associato ad una attenta ecografia doppler testicolare e pelvico-prostatica. Poi si deciderà per gli eventuali esami più generali. Solo adeguatamente interpretando i dati si potrà attivare la utile terapia che non sarà inferiore ad un anno. Senza tali informazioni ben gestite la PMA rischia di dare luogo a fallimenti e ulteriori perdite di tempo.