Salve sono una donna di 30 anni, ho effettuato il Pap test da screening il quale risultato è stato A

Buongiorno, un risultato ASC-US + HPV positivo è una situazione frequente nello screening. ASC-US indica alterazioni cellulari lievi e non specifiche; la positività per Human papillomavirus documenta la presenza dell’infezione virale, ma non consente di stabilire il grado della lesione eventualmente presente.
Per questo viene indicata la colposcopia: non perché si sospetti automaticamente una lesione grave, ma perché la combinazione ASC-US + HPV+ comporta un rischio statisticamente superiore rispetto a un Pap negativo o HPV negativo.
Nella maggior parte dei casi l’esame colposcopico può:
– non rilevare alcuna lesione significativa,
– oppure evidenziare una lesione di basso grado (LSIL/CIN1).
Le percentuali variano secondo gli studi, ma mediamente:
– circa il 50–60% delle ASC-US HPV+ non presenta lesioni significative alla biopsia;
– circa il 30–40% può presentare una lesione di basso grado (CIN1);
– solo una piccola percentuale (circa 5–10%) può presentare una lesione di alto grado (CIN2+).
La probabilità di una lesione severa è quindi bassa, ma non nulla: è questa la ragione della colposcopia.
Non tutte le LSIL, e ancor meno le HSIL, vengono sempre diagnosticate con il Pap test. La citologia è un esame di campionamento e non valuta l’intera superficie cervicale; può sottostimare o, più raramente, sovrastimare il grado reale della lesione. Per questo la colposcopia rappresenta il secondo livello diagnostico.
Non è corretto affermare che vengano inviate a colposcopia solo le ASC-US con “alta probabilità di ceppi pericolosi”. Nella maggior parte dei protocolli di screening, qualsiasi ASC-US associata a HPV positivo viene indirizzata a colposcopia, poiché la positività virale identifica un rischio aumentato rispetto alla popolazione HPV negativa.
Si sottoponga quindi alla colposcopia con serenità: nella maggioranza dei casi l’esito conferma un quadro di basso rischio o addirittura negativo.