Salve sono un pazienti di 65 anni affetto da cardiopatia dilatativa fe38. da 6 mesi uso entresto al

Salve, non è scorretto continuare. Bisogna solo essere certi soprattutto che lei non sia disidratato e che la pressione non sia molto bassa in corso di terapia.

Non ho il dato del suo peso corporeo necessario per valutare correttamente la sua funzione renale. Questi valori di creatinina depongono tuttavia per una insufficienza renale severa. Riveda tutta la sua terapia per sapere se vi sono farmaci che contribuiscono a questo peggioramento. Se i valori di creatininemia non migliorano con l'idratazione e la revisione della terapia o dovessero ulteriornente peggiorare penso che l'Entresto sia da usare con molta cautela se non da sospendere.

Non conosco la dose di Entresto che sta assumendo. Sarebbe opportuno prendere una dose inferiore o , eventualmente, sospendere

Sono d’accordo con la risposta del collega D’Aquilio. Valuti seriamente la sua funzione renale, non solo potrebbe essere necessario sospendere l’entresto ma potrebbero essere necessari nuovi farmaci. Aggiungo che sarebbe utile un HOLTER pressorio delle 24 ore per valutare eventuali cali eccessivi della pressione arteriosa, frequenti con l’uso di entresto.

sotto 30 di filtrato bisogna ridifurre o sospendendere. L'aumento delle pressioni polmonare potrebbero indicare un riacutizzazione le consiglierei una visita

Gentile Paziente, un'opinione professionale circa una condizione come la sua rischia di essere parziale, poiché la gestione ottimale dipende dall’insieme della sua storia clinica. Da quanto riferisce, l’introduzione di Entresto è avvenuta in presenza di una FE del 38%, che allo stato attuale risulta stabile nonostante tale terapia. L’elemento che invece è significativamente cambiato è la funzione renale, con un incremento rilevante della creatininemia (eGFR da 22 a 11 sec formula EPI-CKD). In questo contesto è ragionevole valutare una sospensione temporanea di Entresto, almeno fino a valutazione nefrologica da eseguire in tempi brevi, così da chiarire la reversibilità del peggioramento renale e definire la strategia terapeutica più sicura che andrà condivisa tra cardiologo e nefrologo. Durante questo periodo è fondamentale monitorare strettamente la funzione renale e gli elettroliti, in particolare la kaliemia, rivalutare il dosaggio dei diuretici che possono influire ulteriormente sulla perfusione renale. Inoltre bisogna tenere conto che la disfunzione renale associata alla cardiopatia dilatativa può favorire un aumento del precarico e contribuire all’incremento delle pressioni polmonari, come osservato nel suo caso. In una fase successiva, e solo dopo stabilizzazione del quadro renale, potrà eventualmente essere discussa l’introduzione di farmaci come le gliflozine, che hanno dimostrato benefici sia sul piano cardiaco sia su quello renale, ma che richiedono una valutazione specialistica accurata. In sintesi, la priorità attuale sembra essere una valutazione nefrologica urgente e una gestione integrata cardio-nefrologica, evitando decisioni isolate ma puntando a un equilibrio terapeutico personalizzato.