Salve ho fatto trattamento con botox circa 4 settimane fa, dopo 1 settimana comparsa ptosi bilateral

Gentile signora,
capisco bene il disagio che sta vivendo: i sintomi che descrive (ptosi, diplopia, visione offuscata, disfagia e disfonia) fanno pensare a una diffusione sistemica della tossina botulinica, evenienza rara ma possibile. Il miglioramento di disfagia e disfonia è un segnale molto positivo: indica che la tossina sta progressivamente perdendo efficacia.

Generalmente, la tossina botulinica ha un effetto medio di 3–4 mesi, ma il recupero delle funzioni compromesse inizia solitamente tra la 6ª e la 10ª settimana, con un miglioramento graduale fino alla completa risoluzione. In casi più marcati può richiedere anche 3–4 mesi, ma il recupero è nella quasi totalità dei casi completo e spontaneo, senza esiti permanenti.

L’utilizzo di Iopidine è corretto per alleviare temporaneamente la ptosi, anche se l’effetto è limitato e può dare la sensazione di retrazione oculare. È utile mantenere un monitoraggio oculistico e neurologico, evitare nuovi trattamenti e, se necessario, supportare il tono neuromuscolare con integratori neurotrofici (vitamine del gruppo B, acido alfa-lipoico, citicolina).
La regressione graduale dei sintomi che riferisce è un segnale incoraggiante: con un po’ di tempo e pazienza, la situazione tenderà a normalizzarsi completamente.

la ptosi palpebrale è un effetto collaterale conosciuto della tossina botulinica e può comparire entro 3–10 giorni dal trattamento.
Il collirio Iopidina (apraclonidina) è il trattamento sintomatico più utilizzato per sollevare temporaneamente la palpebra (agisce sui muscoli di Müller).
Diplopia, visus offuscato, disfagia, disfonia, non sono effetti estetici comuni.
Sono sintomi compatibili con una possibile diffusione sistemica della tossina botulinica.
Diplopia + disfagia + disfonia, significa che la tossina ha agito oltre la zona di trattamento. Questo scenario, pur raro, è descritto in letteratura. È fondamentale che lei venga valutata da Neurologo, Oculista, Otorino o Logopedista per la valutazione della deglutizione (se persiste disfagia/disfonia)

La tossina botulinica ha un effetto che regredisce solo con la rigenerazione delle terminazioni neuromuscolari, in genere 6–12 settimane per miglioramenti significativi e fino a 3–4 mesi per la completa risoluzione
Il collirio aiuta solo meccanicamente ad alzare la palpebra, non accelera la regressione della tossina.

Possibili aiuti (ma nessuno è immediato)
Iopidina, continua come da prescrizione, senza aumentare le dosi.
Può dare sensazione di retrazione del bulbo oculare (non è atonia, è l'effetto del collirio sul muscolo).
Fisioterapia oculare (esercizi mirati e stimolazione del muscolo levatore)
Magnesio + Vitamina B complex (supportano la trasmissione neuromuscolare).
Occhiali con prisma (per gestire la diplopia, prescrizione oculistica).

Non esiste un farmaco per “annullare” il botox.

Credo che lei abbia bisogno di una consulenza oculistica

La combinazione di ptosi persistente, diplopia, visione offuscata, disfagia e disfonia indica un interessamento neuromuscolare più esteso del normale. Anche se alcuni disturbi stanno migliorando, la persistenza e l’andamento altalenante della vista non vanno gestiti online.
È necessario un controllo neurologico e/o oculistico urgente, non solo estetico.
Il collirio può dare un temporaneo sollevamento della palpebra stimolando il muscolo di Müller, ma non risolve la causa, può dare effetti collaterali oculari, non è indicato usarlo per periodi prolungati senza supervisione oculistica.
La “retrazione” o sensazione di bulbi più incavati dopo il collirio può essere una reazione, ma va valutata da uno specialista di persona.
Per questioni di sicurezza, non può esserle consigliato nulla senza una visita.
La ptosi da botox di solito regredisce spontaneamente, ma la presenza di diplopia e disfagia rende il quadro diverso dal solito.

Buongiorno. Faccio fatica a trovare una relazione fra Botulino e disfagia e disfonia, se ha fatto il trattamento nel terzo superiore del viso.
La ptosi, è un evento avverso che può capitare, la diplopia è molto più rara. Forse ha fatto qualcosa, dopo l'applicazione che ha fatto diffondere il botulino, come massaggi, attività fisica intensa, sauna, parrucchiere o ha indossato il casco.
La terapia che sta facendo è corretta. Purtroppo dovrà convivere con questo disagio per un po' di tempo, finché non svanirà l'effetto del botulino.
Abbia pazienza. Tutto si risolverà. Rimanga comunque a contatto col suo medico per seguire l'evoluzione del problema.
Buona giornata