Salve, ho 49 anni, ho subito due interventi, uno all'età di 18 anni, con intervento di sinovectomia

Salve, ho 49 anni, ho subito due interventi, uno all'età di 18 anni, con intervento di sinovectomia subtotale, e meniscectomia(non so il motivo di tale drastica soluzione in seguito ad una contusione rotulea) ed uno all'età di 26 anni in artroscopia per riparare in parte i danni del primo intervento ripulendo l'articolazione e ridando mobilità alla rotula. Il quadro diagnostico attuale,strumentale(Rmn):condropatia del comparto, riduzione della rima articolare femoro-tibiale mediale, piccoli focolai di sofferenza dell'osso subcondrale sui versanti di carico di tibia e perone. Si evidenzia condropatia rotulea di medio alto grado. È presente versamento endoarticore con modesta distensione del recesso sottoquadricipitale. È presente gonartrosi con osteofitosi marginale,. Sintomatologia, sensazione di ginocchio pieno quando rimango un paio di ore in piedi, e difficoltà e estendere il ginocchio quando passo dalla posizione seduta in piedi . Posso optare per una terapia conservativa, con infiltrazione e fisioterapia, o è arrivato il momento della protesi? Potreste darmi un parere?