Salve dottori, in pratica sono stata operata di colicistectomia a novembre 2025,ma da qualche giorno

Occorre che un chirurgo biliare veda con attenzione le immagni della colangioRMI eseguita. Quella angolatura aderenziale (se tale è) potrebbe essere responsabile della sua sintomatologia. Poi c'è quella disomogeneità epatica che merita una più attenta valutazione definendo gli indici funzionali epatici (FLI, NAFLD, NASH, FIB-4, MAFLD) e il suo stato metabolico-ossidativo. Sulla base di tali dati si potrà decidere sul come agire, perché il solo acido ursodessocolico (colendo) poco può fare.

Buongiorno. Da quanto riporta, la colangio-RM è nel complesso rassicurante: non descrive calcoli residui né dilatazione delle vie biliari e il dotto pancreatico è nella norma. Il decorso angolato della via biliare principale, attribuito nel referto a esiti aderenziali postchirurgici, non significa necessariamente che sia questa la causa del dolore. In presenza di dolori simili a coliche biliari dopo colecistectomia, le consiglierei innanzitutto esami ematici, possibilmente anche in prossimità di un episodio doloroso: bilirubina totale e frazionata, AST, ALT, GGT, fosfatasi alcalina, amilasi e lipasi. La valutazione del dolore post-colecistectomia parte infatti dall'esclusione di cause biliari, pancreatiche ma anche gastriche o intestinali. Non eseguirei invece una ERCP “esplorativa” sulla sola base del dolore, trattandosi di una procedura invasiva. Se i sintomi persistono, porterei immagini e referto della colangio-RM a un chirurgo epatobiliare o a un gastroenterologo esperto di vie biliari, valutando eventualmente ulteriori approfondimenti. Se compaiono febbre, ittero, urine scure, vomito persistente o dolore intenso e continuo, è invece indicata una valutazione urgente. Cordiali saluti.