PSA totale a 5,5 tre anni fa, trattamento con farmaco per alcuni mesi e' ritornato a 4,25 -4,5. A se
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PSA totale a 5,5 tre anni fa, trattamento con farmaco per alcuni mesi e' ritornato a 4,25 -4,5. A seguire nessuna terapia. Tre mesi fa PSA totale 6,10 libero 1,51, rapporto libero/totale 25. Trattamento: per un mese antibiotico in aggiunta a farmaco in via continuativa. PSA totale, peggiorato, 6,35, libero 1,09, rapporto libero/totale 17. Il leggero peggioramento, anziche' miglioramento, nonostante l'assunzione dei citati farmaci, cosa puo' significare?
Magari se invece si inseguire il valore del PSA si fosse fatta una adeguata valutazione diagnostica, oggi avrebbe avuto le adeguate scelte terapeutiche. Non si capisce il senso dell'antibiotico salvo non sia stato supportato da una significativa positività nella coltura differenziale urinario-prostatica. Parla di un farmaco per il PSA ma non ci dice cosa abbia assunto e a quali dosi. Il suo PSA rimane ed è semrpe rimasto alto (il valore soglia di attenzione è a 2.5 ng/ml). Peraltro nel tempo il rapporto L/T è decisamente peggiorato dovendo far alzare l'attenzione. Nelle sue righe c'è tutta la tendenza a minimizzare e ciò non va bene. Occorre rapidamente eseguire, con la massima attenzione, una ecografia doppler transrettale pelvico-prostatica e il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). Su tale base poi si dciderà altrettanto rapidamente per la mpRMI. Ove poi eco e mpRMi fossero totalmente negative, quindi non sussistendo una responsabilità di un cancro, allora occorrerà procedere alle adeguate valutazioni relative al forte stato di congestione infiammatoria presente.
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