Buona sera. IPB in cura da due anni con tamsulosina . 69 anni, iperteso in politerapia con sartani,

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Buona sera. IPB in cura da due anni con tamsulosina . 69 anni, iperteso in politerapia con sartani, betabloccanti, clonidina e lacidipina. . Prostata x 3. Nicturia 3-4 volte. Non ristagno post minzionale. Lieve insuff renale( creat=1,21 ) . A fine ottobre PSA 5,15. ( Rif < 4,40) Con rapporto a 22,1. Terapia per 15 gg con levofloxacina. e dopo 10 gg nuovo controllo : PSA totale=3,70. rapporto psa t / psa f.= 18,5. Ecco la domanda : perchè è sceso il rapporto? E' preoccupante? Grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Meglio precisare che il valore di PSA per la dovuta attenzione è a 2.5 ng/ml... quindi il suo a 5.15 e rimane aumentato significativamente anche quando è sceso a 3.7 dato a cui corrisponde una riduzione significativa del rapporto L/T (da 22.1% a 18.5%), che al tempo era ai limiti, il che non è un buon segnale. Vista la terapia sch svolge non sembra che sia efficace e presumibilmente quella IPB è più importante di quanto non appaia. Poi lei assume una batteria di farmaci decisamente importanti sul fronte cardio-vascolare-metabolico con una riporta insufficienza renale... quadro da rivalutare con elevata attenzione per prendere decisioni meno invasive e più utili. Quindi, fermo restando il suo quadro cardio-vascolare-metabolico che va visto anche nell'ottica di uno stato infiammatorio-ossidativo persistente, il quadro genitale va attentamente rivalutato in primo luogo con una attenta ecografia doppler transrettale e il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). Su tali basi andrà eseguita o meno una mpRMI ed ove fosse negativa per un cancro, andranno attentamente valutate le ragioni della congestione infiammatoria associata, in parte sostenuta anche dal quadro CVM e dalla sua terapia.

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