Presento il mio quadro Clinico (ho 33 anni). - Primo spermiogramma (risultato mediocre: 28 milioni

Lei avrà un sacco di cose, ma non una ostruzione, altrimenti non avrebbe mai avuto né i 28 milioni del primo né i 4 milioni del secondo. Dei testicoli manca il terzo diametro per calcolare il volume: considerando pressoché simili i diametri minori il dx è di circa 7.5 ml e il sx di 10.3 ml, cosa che indica una consistente riduzione testicolare (con riduzione della capacità produttiva... ma sarebbe utile un confronto con una ecografia preinterventi). I tre ormoni riportati non sono sufficienti a caratterizzare la situazione di stimolo e regolazione testicolare e per quanto LH e FSH siano nei limiti potrebbero esserci problemi anche produttivi. Velocità progressiva e forme normali bassissime indicano un grave difetto di maturazione epididimale. Come vede dai pochi ed incompleti dati forniti emerge un quadro molto diverso da quello ostruttivo che come detto non sussiste. Da tali dati peraltro emerge che la PMA è tutt'altro che scontato che dia un esito utile se gli spermatozoi isolati hanno danni al DNA, cosa molto probabile. Prima di avventurarsi in una PMA (immagino la ICSI perché altre con quei dati non se ne possono fare) che rischia di fallire e che richiede un elevato impegno, soprattutto femminile, è il caso che un ottimo andrologo prenda in mano la situazione la riesamini e svolga i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura del secreto prostatico estratto, test di Stamey) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno) con anche i test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), AT (stimolo motorio), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo) ed eventualmente la ricerca di delezioni sul cromosoma Y. Poi allora si deciderà se e come agire... è una questione di capacità fertile, ma anche di salute complessiva.