Mio marito soffre dal '97 di una infiammazione cronica del trigemino senza apparente causa organica

Gentile Sig.ra, in caso di nevralgia trigeminale occorre che suo marito si sottoponga ad uno studio RM dir e mdc con sequenze FIESTA per valutare una eventuale compressione del nervo trigemino da parte di un'arteria cerebellare (conflitto neurovascolare). In caso sia presente un conflitto neurovascolare e la terapia medica non sia efficace nel controllare la sintomatologia dolorosa esistono vari trattamenti per migliorare/risolvere il sintomo dolore (trattamenti percutanei e trattamento chirurgico per eliminare il conflitto). Lo specialista indicato è un neurochirurgico che si occupi di nevralgia trigeminale. Cordiali saluti

Parzialmente daccordo con il collega. Concordo che lo studio di elezione sia una RM dell'encefalo con mdc e sequenze angiografiche così da valutare possibili cause organiche all'origine della nevralgia trigeminale sia a livello del tessuto cerebrale sia alla "ricerca di un conflitto neuro-vascolare". E' possibile anzi verosimile che la RM non documenti nulla pertanto si parlerà di nevralgia trigeminale idiopatica. Il medico di riferimento sarà in neurologo esperto in terapia del dolore. In caso di cause organiche ed in particolare di conflitto neurovascolare andrà sempre sondata la opzione farmacologica ed eventualmente bio-tech (es: scrambler therapy: nè farmaci nessun approccio invasivo). Solo in casi selezionati "resistenti, frequenti ed intensi" alle opzioni suddette è indicata la opzione neurochirurgica (procedura chirurgica craniotomica) finalizzata a risolvere, decomprimendo il nervo dal vaso, il c.d. conflitto. Pertanto lo step diagnostico preliminare è la diagnosi di "causa".

Molto spesso queste sono "pseudo nevralgie" dovute ad una causa tanto banale quanto sottovalutata..: una disfunzione dell' ATM (articolazione temporo mandibolare). Un attento esame clinico mette subito in luce il problema senza ricorrere ad ordigni diagnostici sofisticati. Un trattamento antiinfiammatorio in mesoterapia locale ed uno sblocco manuale Chiropratico, oltre al successivo uso di un bit odontoiatrico o intervento ortodontico, risolvono definitivamente il problema.