Salve sono una donna di 44 affetta di morbo di cronh con 2 emicolectomie dx una nel 2007 e una 2021

Il quadro che descrive è compatibile con una neuropatia del nervo pudendo, una condizione rara ma altamente invalidante. In questi casi è fondamentale affidarsi a un’équipe multidisciplinare con esperienza specifica nel trattamento del dolore pelvico cronico, comprendente fisioterapisti specializzati, anestesisti del dolore e neurologi. Le infiltrazioni ecoguidate del nervo pudendo (con corticosteroide o PRP/plasma) possono rappresentare un’opzione, ma devono essere eseguite da mani molto esperte, in centri di riferimento. La fisioterapia pelvica, se ben indirizzata e graduale, resta un pilastro del percorso, anche se i miglioramenti possono richiedere tempo. Le consiglio di rivolgersi a strutture specializzate in neuropatie pelviche, ce ne sono alcune anche in Nord in Italia dove possano rivalutare il caso e coordinare un trattamento mirato.

Gentilissima, un medico prima di sottoporla ad infiltrazioni vorrà comunque eseguire una visita. Non infiltriamo sol perché un collega consiglia l'infiltrazione. Ho letto con attenzione la vostra esposizione. Sinceramente non le proporrei l'infiltrazione come prima scelta. Generalmente, pazienti con i vostri sintomi hanno beneficio con un solo tipo di farmaco.

Radiofrequenza Sacrale sino alla neuro stimolazione sacrale posso essere d'aiuto nella gestione del suo dolore cronico. Dott. Amoruso Terapista del dolore

Il quadro clinico è compatibile con una nevralgia del nervo pudendo post-procedurale con dolore neuropatico severo e refrattario alle principali terapie farmacologiche già tentate, inclusi gabapentinoidi come Gabapentin e Pregabalin, triciclici come Amitriptilina e SNRI come Duloxetina, con beneficio solo parziale e non sostenibile da benzodiazepine come Lorazepam. In questo contesto è indicata una presa in carico in un Centro di Terapia del Dolore con esperienza specifica per possibile blocco del ganglio impari o del nervo pudendo mirati sotto guida ecografica o radiologica con anestetico locale come Lidocaina associato a corticosteroide , sia a scopo diagnostico che terapeutico, evitando infiltrazioni non guidate che risultano poco efficaci. In caso di risposta insufficiente deve essere considerata la radiofrequenza pulsata e, nei casi persistenti, un percorso di neuromodulazione sacrale o periferica. La prosecuzione di tentativi farmacologici empirici isolati ha bassa probabilità di successo e rischia solo effetti collaterali, pertanto il corretto inquadramento è interventistico specialistico.

La risposta è molto difficile. Si possono solo formulare delle ipotesi: L'emorroidopessi non implica alcuna lesione del nervo pudendo. Al massimo si può prevedere la sua infiltrazione intraoperatoria per diminuire il dolore post operatorio.Prima di rutto è necessaria una diagnosi di certezza. E' veramente il pudendo la causa del dolore ? Bene, si può procedere alla sua infiltrazione con lidocaina o altro anestetico locale per vedere se la sintomatologia scompare o si attenua in modo significativo. Se questo avviene si può formulare l'ipotesi che vi sia un sospetto di intrappolamento aderenziale. Eistono metodi diagnostici di imaging e di esami obiettivi per rendersi conto di questa patologia. Se la neuromodulazione non è stata efficace, ciò depone per una probabile patologia aderenziale. In questo caso è possibile procedere alla liberazione chirurgica del nervo tramite idrodissezione pneumatica ecoguidata. Dopo questa terapia è consigliabile una fisioterapia mirata per evitare la formazione di nuove aderenze associata a radiofrequenza ed elettroporazione. In caso di necessità, dopo l'idrodissezione si può procedere ad una nuiova neuromodulazione oppure a neuralterapia. Può essere usata la scrambler terapia per inviare al cervello un messaggio di " non dolore " come si usa nel caso del dolore dell'arto fantasma o di altri dolori cronici resistenti alle varie terapie. Ripeto: tutto questo discorso è effettuato su base teorica dal momento che, per un discorso diagnostico - terapeutico più preciso si dovrebbe esaminare il paziente e tutti gli esami eseguiti precedentemente.