Ho in bambino di 3 anni che trattiene la cacca e si rifiuta di sedersi dul water. Cosa possiamo fare
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Ho in bambino di 3 anni che trattiene la cacca e si rifiuta di sedersi dul water. Cosa possiamo fare? Abbiamo provato con la mannite, con supposte di glicerina, con sciroppo stipoff ma non c'e' verso, la fa ogni 6/7 giorni e poi hli sanguina anche il sedere. Datemi qualche consiglio. Grazie
Il problema della stipsi nei bambini va attentamente studiato e seguito. Occorre prima di tutto escludere che non vi sia una defecazione dolorosa per lesioni organiche, ragadi ecc, nel distretto anorettale, o per disinergia puborettale, magari consultando anche un chirurgo o proctologo pediatra. Se è, come spesso accade un disturbo funzionale, occorre , con pazienza, educare il piccolo paziente ad un ritmo regolare di evacuazioni, magari anche con qualche premio per i risultati e comunque in un contesto psicologico favorevole e in un rapporto calmo e sereno coi genitori. E' utile un programma di stazionamento nel bagno di 5-10 minuti dopo il pasto , magari previa somministrazione precedente di supposta di glicerina o blandi lassativi. Ma è importante la pazienza e piano piano rimuovere eventuali blocchi, senza farsi vedere preoccupati. Ma prima occorre escludere ovviamente cause organiche della stitichezza.
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Credo sia necessaria una buona anamnesi del caso: stittico , per un genitore può essere anche 1 scarica, formata, senza caratteristiche anomale ,a gg alterni, se pur spontanea. Il b del caso può avere avuto un alvo regolare in passato, ed oggi( vista età, tipica ,e magari qualche problematica in famiglia, trattenere le feci, con tutte le conseguenze. )Per cui sono d' accordo con i colleghi , che hanno sapientemente risposto, ma aggiungerei, la mia osservazione. Necessita rivalutare la storia dell'alvo, del piccolo, ma anche il contesto attuale e caratteriale del piccolo paziente.
La stipiti è una patologia molto frequente la cui prevalenza aumenta con l'età ed è un tratto caratterizzante molto forte perciò i bambini stitici hanno un'alta probabilità di trascinarsi il problema verso l'età adulta.Una volta escluse le cause secondarie di stipsi si può parlare di stipsi funzionale e l'approccio terapeutico prevede una combinazione di dieta ,terapia comportamentale e lassativi osmotici ed in particolare il polietilenglicole. Quest'ultimo non va prescritto in piccole quantità ma individuando la dose minima efficace continuato a lungo sensazione timori di effetti collaterali. Infine fondamentale è la toilette training. Quindi cari genitori dall'approccio com5
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