Gentilissimi dottori, 60 anni. 180cm. 78 kg. no fumo, caffè, alcool. Nessun sintomo nella minz
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risposte
Gentilissimi dottori,
60 anni.
180cm.
78 kg.
no fumo, caffè, alcool.
Nessun sintomo nella minzione che tuttavia non è più quella di 20/30 anni fa.
Non mi alzo la notte e ho una frequenza di 6/7/8 minzioni giornaliere.
Bevo molto.
Faccio regolare attività aerobica (corsa).
Nessun bruciore, nessun sintomo.
A seguito di accertamenti per prevenzione ma ripetuti valori psa elevati 6, 5/7, 5 ho eseguito varie visite urologiche finendo in ultimo ad eseguire RMM.
IPB simmetrica entrambi i lobi laterali e medio.
In sede sottocervicale adenoma di 42 mm di diametro.
Prostata long.
5.3 cm; diametro trasv.
5.9 cm; diametro intero-post.
cm 3.
A livello della porzione posteriore AS e TZadel lobo di sinistra si apprezza una sfumata formazione nodulare circa 15mm di diametro massimocaratterizzata da minima neoangiogenesi precoce nelle sequenze dimamiche e restrizione della diffusione, compatibile con lesione discariocinetica (PI-RADS3) Nella norma altri valori.
Biopsia fusion transperineale, 6 fustoli da A a F diagnosi esenti da neoplasia salvo D: Le sezioni istologiche seriate, effettuate a più livelli mostrano: tre brustoli di parenchima prostatico di cui uno in sede di minuto focolaio con evidenza di rareghiandole rivestita epitelio con nuclei ingranditi, con contorno irregolare di cui alcuni con nucleolo, risultate prive di strato basaleall'indagine immunoistochimica (p63-34betaE12-) compatibile con proliferazione microacinare atipica (ASAP).
E: Le sezioni istologiche seriate a tre livelli mostrano: quattro brustoli di parenchima prostatico esenti da neoplasia e sede di atrofia ghiandolare
Ripetere RMM e biopsia entro 6/9 mesi.
Asap che nel 40% dei casi nella seconda biopsia si rivela un cancro, migliora PIRADS3 che per il 50% di possibilità può rivelarsi un cancro alla biopsia.
Ma gentili dottori ci sono altri elementi predittivi che consentano altra vostra valutazione?
Attendo con frustrazione ed ansia
Grazie
Saluti
60 anni.
180cm.
78 kg.
no fumo, caffè, alcool.
Nessun sintomo nella minzione che tuttavia non è più quella di 20/30 anni fa.
Non mi alzo la notte e ho una frequenza di 6/7/8 minzioni giornaliere.
Bevo molto.
Faccio regolare attività aerobica (corsa).
Nessun bruciore, nessun sintomo.
A seguito di accertamenti per prevenzione ma ripetuti valori psa elevati 6, 5/7, 5 ho eseguito varie visite urologiche finendo in ultimo ad eseguire RMM.
IPB simmetrica entrambi i lobi laterali e medio.
In sede sottocervicale adenoma di 42 mm di diametro.
Prostata long.
5.3 cm; diametro trasv.
5.9 cm; diametro intero-post.
cm 3.
A livello della porzione posteriore AS e TZadel lobo di sinistra si apprezza una sfumata formazione nodulare circa 15mm di diametro massimocaratterizzata da minima neoangiogenesi precoce nelle sequenze dimamiche e restrizione della diffusione, compatibile con lesione discariocinetica (PI-RADS3) Nella norma altri valori.
Biopsia fusion transperineale, 6 fustoli da A a F diagnosi esenti da neoplasia salvo D: Le sezioni istologiche seriate, effettuate a più livelli mostrano: tre brustoli di parenchima prostatico di cui uno in sede di minuto focolaio con evidenza di rareghiandole rivestita epitelio con nuclei ingranditi, con contorno irregolare di cui alcuni con nucleolo, risultate prive di strato basaleall'indagine immunoistochimica (p63-34betaE12-) compatibile con proliferazione microacinare atipica (ASAP).
E: Le sezioni istologiche seriate a tre livelli mostrano: quattro brustoli di parenchima prostatico esenti da neoplasia e sede di atrofia ghiandolare
Ripetere RMM e biopsia entro 6/9 mesi.
Asap che nel 40% dei casi nella seconda biopsia si rivela un cancro, migliora PIRADS3 che per il 50% di possibilità può rivelarsi un cancro alla biopsia.
Ma gentili dottori ci sono altri elementi predittivi che consentano altra vostra valutazione?
Attendo con frustrazione ed ansia
Grazie
Saluti
Il PI-RADS 3 è sempre un livello di discreto sospetto e in fatto l'esame bioptico fusion conferma una condizione di precancerosi che potrebbe evolvere con alta probabilità al cancro vero e proprio. SI potrebbe dare qualche indicazione in più avendo il profilo completo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA; rapporto PSA/volume, PSA L/T, testosterone/PSA), per quanto ill dato del PSA sembri stabile ma certamente elevato. Su tale base di dati si potrebbe decidere l'esecuzione di una PET/CT con 68 Gallio-PSMA... probabilmente negativa, ma meglio essere sicuri invece che aspettare 6 mesi nel nulla. In realtà, stante l'importante volume prostatico (48.8 ml) con l'adenoma, sarebbe da prendere in seria considerazione la prostatectomia radicale... forse può sembrare eccessiva ma tanto lì finirà ed è meglio farla quando la situazione è contenuta al meglio (sempre che la PET/CT sia negativa).
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