Gentili dottori, sono un uomo di 36 anni e da qualche mese riscontro una notevole perdita di potenz

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Gentili dottori,
sono un uomo di 36 anni e da qualche mese riscontro una notevole perdita di potenza e dimensioni nella mia erezione, che si presenta, ma in maniera insufficiente per un soddisfacente rapporto sessuale e a volte anche per la masturbazione.
Le erezioni mattutine a volte le noto, ma "castrate" probabilmente per questo motivo. Non riesco a capire se la "pendenza" del mio pene verso destra in fase d'erezione è dovuta al deficit erettile o ad una leggera curvatura alla base del pene dovuta magari ad un inizio di IPP che impedisce il corretto afflusso di sangue, ma che non mi dà dolore.

Non se sarà utile e se altre patologie possano essere connesse, ma preciso che sia nel 2021 che nel 2022 gli esami del sangue hanno restituito valori normali per testosterone e TSH, cortisolo, trigliceridi, glicemia e urine, ma alti valori del colesterolo totale (265) e LDL.
HDL, invece, nella norma.
Mi sono stati prescritti Armolipid plus per 4 mesi e dovrò verificare eventuali benefici con ulteriori esami del sangue a breve.
8-9 mesi fa ho effettuato un eco-addome e mi è stata riscontrata un a steatosi epatica e ultimamente oltre a un po' di stipsi che mi permette di evacuare solo ogni 4-5 gg sento la parte bassa destra dell'addome gonfia.

Oltre ad una prima visita andrologica, mi consigliereste di anticipare qualche esame del sangue o ecocolordoppler penieno dinamico che possa aiutare il medico nella diagnosi, o attendere il suo parere dopo la visita?

Da questa prima descrizione pensate ci siano possibilità che ci sia connessione col colesterolo o che si tratti della malattia di peyronie ed in caso, visto che vorrei evitare almeno inizialmente, interventi invasivi, quanto sarebbero efficace la terapia ad onde d'urto?

Grazie in anticipo per i consigli
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
E' evidente che lei abbia in atto un importante problema metabolico-ossidativo con significstiva disfunzione epatica. A poco serve abbassare il colesterolo per via farmacologica (ammesso che ci si riesca) se non cambia radicalmente lo stile di vita. Tale condizione è ovvio che dia problemi di erezione. Non significa nulla fare alcuni degli esami necessari verificando che quei pochi dati siano o meno nei limiti indicati.... occorre determinare gli indici di funzionalità ed equilibrio che vanno opportunamente calcolati. Occorre che un buon andrologo prenda in mano la situazione e svolga il pacchetto completo degli esami genitali (ecografia doppler peniena, pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura del secreto prostatico estratto, test di Stamey) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno) per definire la situazione e poi attivare la utile strategia terapeutica. Cercare di coprire ora un segnale ora l'altro non porta da nessuna parte e lascia peggiorare la situazione, oltretutto facendo correre rischi anche importanti.

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