Gentili dottori, avrei alcune questioni urologiche nella sfera sessuale che vorrei risolvere al più

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Gentili dottori, avrei alcune questioni urologiche nella sfera sessuale che vorrei risolvere al più presto.
A causa di problemi principalmente erettivi e soprattutto scarso desiderio sessuale negli ultimi mesi, oltre che fastidio al testicolo dx, mi sono rivolto ad urologo che, tramite la sola digitopressione, mi ha riscontrato un'infiammazione alla prostata. L'ecografia ai testicoli riporta come problematiche varicocele sx di 2° grado, idrocele lieve al testicolo dx e delle fini calcificazioni al polo superiore. Il testicolo dx in ascensore penso sia la causa dei fastidi, soprattutto durante sport, clima freddo e talvolta in attività sessuale ma forse sarebbero da monitorare anche le calcificazioni?
Negli scorsi due mesi di cura per la prostatite (topster, prostaflog e telefil) non ho visto particolari miglioramenti, anzi, direi una situazione stazionaria con poca libido e problemi erettivi (rapporti sessuali conclusi poche volte ed in poco tempo in quanto notato che all'aumentare del tempo, l'erezione tendeva a scomparire; difficoltà di erezione anche in masturbazione, quindi senza ansie).
Durante questa cura ho fatto caso (magari c'erano anche prima della cura) che sono presenti problemi urinari del tipo di avere alcune volte molti stimoli minzionali, altri gg quasi assenti e spesso mi capita di urinare di notte (al max una volta per notte, non più).
Ho notato anche un flusso urinario biforcato (possibile ci fosse anche prima) e che circa ogni 10 gg urino pochissimo per un gg (urina giallo scuro) a parità di condizioni di bere/clima/sport eventuale; il resto dei gg invece urino tranquillamente (urina giallo chiaro/bianca).
Ho notato anche un calo delle erezioni mattutine, sia come numero e consistenza.
Mi sono sottoposto ad ulteriori analisi e visite nel frattempo:
-analisi del sangue: tutto nella norma eccetto eritrociti poco superiore il limite 5,42*10^6/mm3 (riferimento 4,5-5,3) e creatinina 1,26 mg/dl (riferimento 0,72-1,25)
-analisi ormonali: tutto ok testosterone, prolattina, fsh, tiroide ecc. Unico valore limite è l'ormone LH 8,6 mUl/ml (rif.1,7-8,6). Sarebbe da monitorare per eventuali danni/deficit testicolari?
-urinocoltura e spermocoltura: nessuna evidenza di crescita significativa
-uroflussometria: total time 01:34 min:sec, voided volume 439 ml, Qmax 22 ml/sec, Qave 12 ml/sec, time to Qmax 00:10 min:sec, flow time 00:36 min:sec, voiding time 00:37 min:sec, vdet.max 1,50 Cm/Sec, hesitancy 00:22 min:sec

Dai valori l'uroflussometria dovrebbe essere regolare ma se fosse capitata in uno dei gg in cui urino pochissimo e con flussi ridottissimi, sarebbe risultata probabilmente irregolare.
Altri sintomi che mi sentirei di aggiungere sono: stanchezza, difficoltà a dormire (più che altri frequenti risvegli che mi fanno riposare poco->possibile Apnea notturna con effetti sul lato urologico-sessuale?), morale altalenante, gambe spesso deboli, pancia gonfia (ritenzione?), aumento di peso di qualche kg.
Siccome la diagnosi di infiammazione della prostata è stata di tipo "soggettivo" e considerando tutti i sintomi ed analisi effettuate, che tipo di analisi ed esami di tipo oggettivo consigliereste per andare più a fondo nella questione?
Ecografia pene e vie urinarie potrebbe fare al caso? Un ecocolordoppler per una valutazione vascolare? Un regiscan?Un'indagine più oggettiva sulla prostata come l'ecografia transrettale? Una valutazione anche a carattere neurologico nel caso fossero implicati meccanismi neurologici (non cosi di rado ho anche formicolii e indolenzimenti a mani o gambe)? Indagini a livello di reni/ fegato/cuore?
Faccio tutte queste domande in quando vorrei ovviamente capire al più presto le cause organiche (prima di passare alle psicologiche eventuali) e risolvere il problema alla base, non curando solo le conseguenze con varie pillole, considerando anche la giovane età. A breve avrò un'altra visita urologica ma mi piacerebbe sentire anche il vostro parere.
Vi ringrazio molto.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Per quanto il quadro sembra essere connesso ad una discreta o forte congestione infiammatoria pelvico-prostatica con annesso varicocele e sofferenza testicolare, oltre ad una buona dose di stress, e per quanto molti parametri siano incompleti e non adeguatamente valutati, credo sia doveroso che un buon andrologo riveda la sua situazione e quanto ha eseguito finora per poi decidere come agire in senso diagnostico prima ein senso terapeutico dopo. Ciò servirà ad individuare le ragioni dei problemi e quindi ad impostare un utile percorso terapeutico di cui monitorare l'evoluzione.
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