Gentile dottore, ho quasi 70 anni e ho eseguito RM pluriparametrica alla prostata per IPB e presenza

Gentile dottore, ho quasi 70 anni e ho eseguito RM pluriparametrica alla prostata per IPB e presenza di piccolo nodulo, gradirei anche un suo parere/commento sul referto, in particolare sul valore dello score di PIRADS pari a 5, in rapporto anche al contesto della situazione di tutto il referto. Deve essere necessariamente un tumore? Questo referto ci porta ad un'unica conclusione(tumore) o a quali altre possibilità? Cosa potrebbe essere nella visione complessiva qui data della prostata? Con questo referto posso stare in vigilanza attiva e dopo quanto tempo potrò rifare la RM pluriparametrica? (Si potrebbe trovare una diversa migliore situazione)? Grazie mille.
Referto Motivazione: LUTS. Incremento del dosaggio del PSA (4,28 ng/mL). Discussione: in piccolo bacino vescica distesa, presenta pareti con spessore sostanzialmente nei limiti, sono prive di aree di riduzione dei coefficienti di Diffusione e di enhancement post-contrastografico, senza inclusi. La prostata è aumentata di dimensioni, raggiunge volume pari a circa 61 cc, con PSA-Density di 0,07. A livello della ghiandola periferica multiple bande di ipointensità T2 da riferire ad esiti fibrotici di fatti flogistici cronici. A livello dell'apice riconoscibile areola di riduzione dei coefficienti di Diffusione in PZpm di sinistra, raggiunge diametro di poco inferiore a 6 mm, non essendo riconoscibile significativo enhancement post-contrastografico (lo score di PIRADS è pari a 3; a scopo prudenziale si suggerisce ripetizione dell'indagine a distanza per valutazione evolutiva). In PZpl di destra più cranialmente riconoscibile area di riduzione dei coefficienti di Diffusione estesa per 15 mm, disomogeneamente ipointensa nelle immagini T2-pesate (immagine 17 della serie 8001), presenta importante enhancement post-contrastografico (lo score di PIRADS è pari a 5; Non si riconoscono ulteriori aree di riduzione dei coefficienti di Diffusione. A livello della zona di transizione iperplasia adenomatosa stromale mista. Non si apprezzano alterazioni focali con score di PIRADS pari o superiore a 3. Nei limiti le vescichette seminali. Non linfonodi aumentati di volume e con carattere patologico né masse spazio-occupanti in ambito pelvico. Non falde di versamento libero in addome, sin dove esplorato. Non lesioni ossee focali a carico degli elementi inclusi nello studio.

REFERTO ULTIMO PSA fatto dopo suddetta RM
S-ANTIGENE PROSTATICO
SPECIFICO totale (PSA) 4,56 *↑ µg/L [Inf. a 4,00]
S-ANTIGENE PROSTATICO SPECIFICO libero (PSA libero)
Antigene prostatico libero 0,84 µg/L .
Rapporto PSA libero/totale 18,4 % < 15% proseguire gli accertamenti
> 15% valutare all'interno del quadro clinico-urologico

Grazie