Gentile dottore, ho 54 anni, donna in menopausa, peso 59 kg h 172 cm. A seguito di ecg sotto sforzo

Buongiorno, cerco di aiutarLa a mettere ordine nei dati, perché nel complesso il quadro è molto più rassicurante di quanto possa sembrare leggendo i referti.

Parto dall’aspetto più importante: la prova da sforzo con ecostress è risultata negativa per ischemia, con ottima risposta del cuore allo sforzo. La funzione ventricolare è normale a riposo (FE 55%) e aumenta in modo molto adeguato sotto sforzo (fino all’85%), segno di buona riserva contrattile. Anche la risposta della frequenza cardiaca e della pressione è fisiologica. Questo, dal punto di vista cardiologico, è il dato più rilevante e rassicurante.

Per quanto riguarda le aritmie, sia all’Holter che durante lo sforzo sono state rilevate:

extrasistoli ventricolari isolate, monomorfe, non precoci e a bassa incidenza
qualche extrasistolia sopraventricolare e brevi run di tachicardia sopraventricolare

In un cuore strutturalmente normale come il Suo, questo tipo di extrasistolia è generalmente benigno. Il fatto che siano monomorfe, isolate, non precoci e non inducibili in modo significativo allo sforzo è un elemento molto tranquillizzante. Inoltre, non ha riportato sintomi durante la registrazione.

Le “anomalie aspecifiche della ripolarizzazione” e il lieve sottoslivellamento ascendente del tratto ST sotto sforzo, in assenza di alterazioni ecocardiografiche o sintomi, sono reperti non specifici, piuttosto frequenti, e non indicano di per sé una cardiopatia ischemica, come confermato dal test negativo.

Il ritmo atriale ectopico basale è un reperto occasionale e benigno, soprattutto se non associato a disturbi.

Per quanto riguarda l’idoneità concessa per 6 mesi, è verosimile che il medico dello sport abbia scelto una strategia prudenziale di follow-up ravvicinato, non perché ci siano elementi di rischio concreto, ma per monitorare nel tempo l’extrasistolia e verificare che rimanga stabile. È una scelta abbastanza comune quando compaiono aritmie, anche se benigne, in un contesto di attività agonistica.

In sintesi, le “criticità” non sono vere criticità strutturali, ma:
una extrasistolia ventricolare lieve e benigna
qualche alterazione elettrocardiografica aspecifica
un approccio prudenziale legato all’attività sportiva

Non emergono elementi di cardiopatia significativa né indicazioni a esami invasivi sulla base di quanto riportato.

Sperando di esserLe stata utile, Le auguro una buona giornata.