Gentile dottore, ho 54 anni, donna in menopausa, peso 59 kg h 172 cm. A seguito di ecg sotto sforzo
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Gentile dottore, ho 54 anni, donna in menopausa, peso 59 kg h 172 cm. A seguito di ecg sotto sforzo per visita sportiva agonistica sono emerse bev isolate in fase di carico.
Inizialmente il medico mi ha chiesto una tc coronarica con liquido di contrasto, poi dopo la mia richiesta di un esame meno invasivo, ha richiesto in alternativa un ecostress e un holter 24 h.
Holter a 12 derivazioni
Ritmo sinusale durante tutta la registrazione, mediamente normofrequente.
Conservata variabilità circadiana della FC
Extrasistolle sopraventricolare isolata a sporadica incidenza con rare coppie di BESV ed alcuni brevi run di TSV (max 7 battiti)
Extrasistolia ventricolare isolata monomorfa non precoce a bassa incidenza, l'ectopia presenta morfologia a BBSn con asse indeterminato
Non pause patologiche.
Non sintomi riportati in diariio
Ecostress
ECG basale: ritmo atriale ectopico 87 bpm. Anomalie diffuse aspecifiche della ripolarizzazione Isolati BEV (morf BBS) PA basale: 140/80 mmHg
Es. EcocolorDoppler cardiaco basale: normale cinesi regionale del VS. EFVS 55%. VTDVS 48ml, VTSVS 16 ml.
Durante esercizio (steps 25W x 2') assenza di sintomi e/ modificazioni di cinesi. Lieve sottoslivellamento ascendente diffuso di ST. Isolati BEV (morf BBS)
Carico max 100W x 2', Mets 6.5, FC max 158 bpm (94% FC max teorica), PA al picco 180/80 mmHg, DP 10 mmHg, DP 28440. EFVS all'acme: 85% VTSVS all'acme: 8 ml
Conclusioni:
Prova massimale negativa per ischemia e/o aritmie inducibili
Conservata riserva contrattile. Conservata riserva cronotropa. Normale andamento pressorio.
Alla fine il medico dello sport mi ha concesso l'idoneità per 6 mesi, senza fornirmi motivazioni.
Può aiutarmi a capire quali siano le mie criticità?
Grazie
Inizialmente il medico mi ha chiesto una tc coronarica con liquido di contrasto, poi dopo la mia richiesta di un esame meno invasivo, ha richiesto in alternativa un ecostress e un holter 24 h.
Holter a 12 derivazioni
Ritmo sinusale durante tutta la registrazione, mediamente normofrequente.
Conservata variabilità circadiana della FC
Extrasistolle sopraventricolare isolata a sporadica incidenza con rare coppie di BESV ed alcuni brevi run di TSV (max 7 battiti)
Extrasistolia ventricolare isolata monomorfa non precoce a bassa incidenza, l'ectopia presenta morfologia a BBSn con asse indeterminato
Non pause patologiche.
Non sintomi riportati in diariio
Ecostress
ECG basale: ritmo atriale ectopico 87 bpm. Anomalie diffuse aspecifiche della ripolarizzazione Isolati BEV (morf BBS) PA basale: 140/80 mmHg
Es. EcocolorDoppler cardiaco basale: normale cinesi regionale del VS. EFVS 55%. VTDVS 48ml, VTSVS 16 ml.
Durante esercizio (steps 25W x 2') assenza di sintomi e/ modificazioni di cinesi. Lieve sottoslivellamento ascendente diffuso di ST. Isolati BEV (morf BBS)
Carico max 100W x 2', Mets 6.5, FC max 158 bpm (94% FC max teorica), PA al picco 180/80 mmHg, DP 10 mmHg, DP 28440. EFVS all'acme: 85% VTSVS all'acme: 8 ml
Conclusioni:
Prova massimale negativa per ischemia e/o aritmie inducibili
Conservata riserva contrattile. Conservata riserva cronotropa. Normale andamento pressorio.
Alla fine il medico dello sport mi ha concesso l'idoneità per 6 mesi, senza fornirmi motivazioni.
Può aiutarmi a capire quali siano le mie criticità?
Grazie
Buongiorno, cerco di aiutarLa a mettere ordine nei dati, perché nel complesso il quadro è molto più rassicurante di quanto possa sembrare leggendo i referti.
Parto dall’aspetto più importante: la prova da sforzo con ecostress è risultata negativa per ischemia, con ottima risposta del cuore allo sforzo. La funzione ventricolare è normale a riposo (FE 55%) e aumenta in modo molto adeguato sotto sforzo (fino all’85%), segno di buona riserva contrattile. Anche la risposta della frequenza cardiaca e della pressione è fisiologica. Questo, dal punto di vista cardiologico, è il dato più rilevante e rassicurante.
Per quanto riguarda le aritmie, sia all’Holter che durante lo sforzo sono state rilevate:
extrasistoli ventricolari isolate, monomorfe, non precoci e a bassa incidenza
qualche extrasistolia sopraventricolare e brevi run di tachicardia sopraventricolare
In un cuore strutturalmente normale come il Suo, questo tipo di extrasistolia è generalmente benigno. Il fatto che siano monomorfe, isolate, non precoci e non inducibili in modo significativo allo sforzo è un elemento molto tranquillizzante. Inoltre, non ha riportato sintomi durante la registrazione.
Le “anomalie aspecifiche della ripolarizzazione” e il lieve sottoslivellamento ascendente del tratto ST sotto sforzo, in assenza di alterazioni ecocardiografiche o sintomi, sono reperti non specifici, piuttosto frequenti, e non indicano di per sé una cardiopatia ischemica, come confermato dal test negativo.
Il ritmo atriale ectopico basale è un reperto occasionale e benigno, soprattutto se non associato a disturbi.
Per quanto riguarda l’idoneità concessa per 6 mesi, è verosimile che il medico dello sport abbia scelto una strategia prudenziale di follow-up ravvicinato, non perché ci siano elementi di rischio concreto, ma per monitorare nel tempo l’extrasistolia e verificare che rimanga stabile. È una scelta abbastanza comune quando compaiono aritmie, anche se benigne, in un contesto di attività agonistica.
In sintesi, le “criticità” non sono vere criticità strutturali, ma:
una extrasistolia ventricolare lieve e benigna
qualche alterazione elettrocardiografica aspecifica
un approccio prudenziale legato all’attività sportiva
Non emergono elementi di cardiopatia significativa né indicazioni a esami invasivi sulla base di quanto riportato.
Sperando di esserLe stata utile, Le auguro una buona giornata.
Parto dall’aspetto più importante: la prova da sforzo con ecostress è risultata negativa per ischemia, con ottima risposta del cuore allo sforzo. La funzione ventricolare è normale a riposo (FE 55%) e aumenta in modo molto adeguato sotto sforzo (fino all’85%), segno di buona riserva contrattile. Anche la risposta della frequenza cardiaca e della pressione è fisiologica. Questo, dal punto di vista cardiologico, è il dato più rilevante e rassicurante.
Per quanto riguarda le aritmie, sia all’Holter che durante lo sforzo sono state rilevate:
extrasistoli ventricolari isolate, monomorfe, non precoci e a bassa incidenza
qualche extrasistolia sopraventricolare e brevi run di tachicardia sopraventricolare
In un cuore strutturalmente normale come il Suo, questo tipo di extrasistolia è generalmente benigno. Il fatto che siano monomorfe, isolate, non precoci e non inducibili in modo significativo allo sforzo è un elemento molto tranquillizzante. Inoltre, non ha riportato sintomi durante la registrazione.
Le “anomalie aspecifiche della ripolarizzazione” e il lieve sottoslivellamento ascendente del tratto ST sotto sforzo, in assenza di alterazioni ecocardiografiche o sintomi, sono reperti non specifici, piuttosto frequenti, e non indicano di per sé una cardiopatia ischemica, come confermato dal test negativo.
Il ritmo atriale ectopico basale è un reperto occasionale e benigno, soprattutto se non associato a disturbi.
Per quanto riguarda l’idoneità concessa per 6 mesi, è verosimile che il medico dello sport abbia scelto una strategia prudenziale di follow-up ravvicinato, non perché ci siano elementi di rischio concreto, ma per monitorare nel tempo l’extrasistolia e verificare che rimanga stabile. È una scelta abbastanza comune quando compaiono aritmie, anche se benigne, in un contesto di attività agonistica.
In sintesi, le “criticità” non sono vere criticità strutturali, ma:
una extrasistolia ventricolare lieve e benigna
qualche alterazione elettrocardiografica aspecifica
un approccio prudenziale legato all’attività sportiva
Non emergono elementi di cardiopatia significativa né indicazioni a esami invasivi sulla base di quanto riportato.
Sperando di esserLe stata utile, Le auguro una buona giornata.
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