Gentile dottore, da gastroscopia è risultato abbondante ristagno di bile al lago mucoso, esofagite m
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Gentile dottore, da gastroscopia è risultato abbondante ristagno di bile al lago mucoso, esofagite microerosiva e gastropatia da reflusso biliare. Terapia con pariet 20mg ma senza miglioramenti, qual'è la cura più adatta? Perchè mi risale la bile nello stomaco?
Il reflusso biliare è dovuto ad un funzionamento non corretto del piloro, che determina un reflusso della bile dal duodeno allo stomaco. Il pariet neutralizza l'acidità gastrica, ma non ha alcun effetto sulla bile. Per il danno da reflusso biliare, sono più utili prodotti a base di magaldrato, ne parli con il suo medico. Saluti Marco Sanges
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Bisogna completare la diagnosi di reflusso duodenogastroesofageo mediante ph-impedeziometria esofagea e bilimetria gastro-esofagea (Bilitec). Confermata la diagnosi di gastrite alcalina e reflusso gastroesofageo biliare patologico, che il più delle volte è refrattario a terapia medica, è indicato intervento chirurgico di diversione biliare e correzione di ernia iatale se presente. la persistenza di reflusso biliare con o senza reflusso acido può evolvere in esofago di Barret o peggio.
concordo con i pareri espressi dai colleghi precedenti, vorrei solo aggiungere che mi sembra utile aggiungere due commenti: 1- provare a utilizzare farmaci che favoriscono lo svuotamento gastrico (domperidone o similari) 2- prima di fare un intervento di diversione biliare valuterei bene se la terapia medica appropriata non ha effetto e se ci sono lesioni organiche da reflusso biliare dato che è un intervento con possibili complicanze di una certa entità.
L'impedenziometria fatta in mani esperte può dirimere il dubbio sulla natura del rflisso gastro-esofageo.
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