Emospermia. Buongiorno io ho una visita di controllo prenotata con il mio urologo il giorno 20 di q

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Emospermia.
Buongiorno io ho una visita di controllo prenotata con il mio urologo il giorno 20 di questo mese.
Dopo aver effettuato un uretrocistoscopia per valutare la condizione dell'uretra il referto è il seguente:Ho eseguito un uretrocistoscopia e questo è il referto: uretra anteriore regolare, uretra prostatica deformata da due discreti lobi laterali, subostruenti, arrossati, collo rilevato.
Osti uretrali in sede e regolari. Mucosa vescicale regolare su tutti i quadranti.
Indicato Intervento distruttivo (incisione del collo).
Le liste d'attesa sono molto lunghe una data ipotetica dell'intervento sarà fine 2025, in questo tempo ho molte infezioni urinarie e con urinocoltura sono risultato positivo al citrobacter miseri, ho fatto diversi trattamenti con antibiotico cefixoral. Il fatto nuovo che mi inquieta è che negli ultimo mese ho riscontrato più volte presenza di sangue nello sperma, ( sperma di colore rosso) e bruciore. Che ne pensate?
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Il collo vescicale centra poco o nulla e quindi una incisione non servirà a nulla. Il suo problema è la consistente congestione infiammatoria pelvico-prostatica con ovvio aumento irregolare della prostata che ccosì comprime l'uretra come apparare nella endoscopia. Il sangue spermatico deriva da microrotture vascolari intraprostatiche dettate dal quadro detto e le infezioni derivano ovviamente dalla stasi urinaria o direttamente dall'are aprostatica. Per sapere questa cosa occorre eseguire la coltura differenziale (coltura del primo ml di urina, semivuotamento della vescica, coltura della restante urina, vuotamento totale della vescica e successivo estrazione del secreto prostatico tramite massaggio) ma dopo almeno 20 giorni di sospensione di qualsiasi antibiotico. Va inoltre accuratamente definito il quadro pelvico-prostatico con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati, oltre al profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). Solo sulla accurata interpretazione dei dati ottenuti si potrà decidere per la strategia terapeutica o per ulteriori passi diagnostici.

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