Egregi dottori, sono una ragazza di 28 che non ha mai sofferto precedente di problemi intestinali. É

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Egregi dottori, sono una ragazza di 28 che non ha mai sofferto precedente di problemi intestinali. É iniziato tutto durante le ferie estive, una sera ho iniziato ad avere forte nausea con dolori addominali e difficoltà ad andare di corpo e a fare aria con in più presenza di spasmi muscolari agli arti inferiori. Il giorno dopo sembrava che il tutto stesse rientrando, ma dopo due giorni sempre di sera stesso episodio descritto sopra e da allora non sono più stata bene. Inizialmente ho avuto forti nausee, dolore addominale localizzato in sede epigastrica, frequenti eruttazioni, borborigmi continui, sudorazioni notturne con insonnia e difficoltá ad andare di corpo. Sono stata trattata per una gastrite senza beneficio ed eseguita una gastroscopia é risultato tutto negativo, anche la ricerca di helycobacter. Nel frattempo ho eseguito anche il pannello alimenti per intolleranze, ma anche lì nessun riscontro. Ora la nausea si ripresenta saltuariamente, ma il dolore addominale con gonfiore é sempre presente, é un tipo di dolore urente, un fortissimo bruciore e a volte sembra quasi un morso di un animale ed é principalmente presente nella zona periombelicale e ovviamente alla palpazione il dolore aumenta fortemente e si irradia su tutto l’addome. Anche a livello del sonno non riesco più a dormire bene come prima dei disturbi, ho sempre un risveglio di prima mattina e comunque un sonno intervallato. Da degli esami effettuati é stato riscontrato un aumento delle amilasi, ma il giorno dopo erano già rientrate. Eseguita entero rmn e colonscopia, ma sono risultate negative anche quelle (dalla rmn risulta solo una cisti ovarica) e attualmente mi sto curando con duspatal per la sindrome del colon irritabile, ma senza alcun beneficio. Visto l’addome da vari medici e tutti lo definiscono duro e teso. Altri esami effettuati sono stati calprotectina fecale, anca, asca, coprocoltura e ricerca parassiti, tutti negativi ed eco addome anch’essa negativa. Molti mi chiedono se sono sotto stress, ma a me non sembra un problema psicosomatico perché il dolore c’é realmente come tutti gli altri sintomi e in più non mi convince il fatto che tutto sia iniziato con episodio “acuto”. Inoltre ho ormai perso quasi 5kg. E ripeto, non é un dolore che va e viene, ma é sempre presente in tutto l’arco della giornata e anche durante i risvegli notturni e mi sta riducendo molto la qualità della vita. In attesa di riscontro ringrazio anticipatamente.
Le consiglio di sottoporsi ad ecografia delle vie biliari durante o a breve termine dal dolore di tipo colico (quello che sembra un morso), insieme ad un prelievo per amilasi, lipasi, GOT, GPT, gGt, ALP: coliche relative a passaggio di sabbia biliare. E' anche opportuna una ecografia della parete addominale in sede periombellicale per escludere una piccola ernia, responsabile del dolore urente.E' possibile che il quadro descritto descritto non sia riconducibile ad una sola patologia.

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Buonasera, certamente sono tutti indicati gli accertamenti eseguiti o programmati tuttavia, in un caso così particolare come il Suo, è necessario un esame obiettivo nel quale contestualizzare segni e sintomi. Qualche altro accertamento potrebbe essere opportuno ma alla luce di una visita clinica.
Il caso è complesso e anche se ben dettagliato dalla paziente non può essere affrontato senza un dialogo diretto e un esame fisico. Un disturbo funzionale gastrointestinale potrebbe spiegare una buona parte dei sintomi ma la riferita alterazione delle amilasi (ma vanno dosate sotto dolore la frazione pancratica delle amilasi non solo le totali cosa che potrebbe fare subito) effettivamente induce a sospettare una alterazione pancraetico coledocica ma un esame a volte decisivo come la RMN cmdc e studio delle vie biliari può essere prescritto solo dopo una valutazione più approfondita del caso.
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