Da giorni ho dolore al nervo sciatico che sto girando con iniezioni di cortisone e tachidol dopo ini

Buonasera, sono il Dr. Melchiorre, Fisioterapista di Torino.
Comprendo bene la frustrazione: il dolore sciatico può essere estremamente invalidante e il fatto che sembri peggiorare dopo le iniezioni di cortisone è un fenomeno che spaventa, ma che ha delle spiegazioni cliniche precise.

Innanzitutto, è possibile che l'aumento del dolore post-iniezione sia dovuto a un "effetto pressione" del farmaco iniettato o a una reazione infiammatoria locale dei tessuti che, essendo già molto irritati, reagiscono negativamente alla stimolazione meccanica dell'ago. Se il dolore è più forte di giorno che di notte, significa che la sua sciatica è sensibile al carico gravitazionale: quando è in piedi o seduto, la pressione del disco intervertebrale o la tensione dei muscoli sulle radici nervose aumenta, mentre in posizione sdraiata il nervo riceve un parziale sollievo.

Il fatto che cortisone e Tachidol (paracetamolo e codeina) non stiano dando i risultati sperati dopo diversi giorni può dipendere da vari fattori:

- Compressione meccanica severa: Se il nervo è fortemente compresso da un'ernia del disco o da un restringimento del canale (stenosi), i farmaci agiscono sull'infiammazione chimica ma non possono rimuovere l'ostacolo fisico.
- Contrattura muscolare riflessa: Il dolore porta il corpo a contrarsi per protezione (spesso a livello del muscolo piriforme nel gluteo), creando una "morsa" che continua a schiacciare il nervo indipendentemente dai farmaci.
- Efficacia dei farmaci: Non tutti i pazienti rispondono allo stesso modo al cortisone; a volte sono necessari farmaci specifici per il dolore neuropatico (come i gabapentinoidi) che agiscono direttamente sulla conduzione del segnale doloroso del nervo.

In questa fase acuta è sconsigliato fare sforzi o stretching aggressivo. È invece fondamentale una valutazione specialistica (ortopedica o fisiatrica) per capire l'origine esatta della compressione. Se non l'ha già fatta, potrebbe essere necessaria una Risonanza Magnetica (RM) lombo-sacrale per individuare il punto preciso in cui il nervo è sofferente. Nel frattempo, cerchi di adottare posizioni di "scarico" durante il giorno, come sdraiarsi sulla schiena con le gambe flesse appoggiate su un divano o una sedia, per allentare la tensione sulla colonna.

Desidera che le illustri alcune posizioni specifiche di scarico posturale per ridurre la pressione sul nervo sciatico durante il giorno o preferisce indicazioni su quali segnali di allarme monitorare per capire se è necessaria una visita neurologica urgente?