Cosa occorre fare per avere una diagnosi che non sia quella sbagliata?

La diagnosi della malattia di Parkinson è clinica. A supporto può essere effettuata una SPECT con DaT scan ossia un tracciante specifico per il trasportatore della dopamina. La RMN serve ad escludere eventuali parkinsonismi secondari (vascolari, idrocefalo ecc.)

Concordando con il collega Denaro, aggiungo che alcuni parkinsonismi sono iatrogeni come ad esempio in pazienti a cui negli anni si e' stati costretti alla somministrazione di alcuni farmaci. Il parkinsonismo in questi casi e' un effetto collaterale a lungo termine. Un indice diagnostico di distinzione tra Parkinson e parkinsonismi e' la risposta a farmaci specifici come ldopa, nelle fasi iniziali diagnostiche si effettuava infatti un test farmacologico detto Test alla LevoDopa appunto, in cui in modo controllato veniva somministrata una normale dose del farmaco ed il paziente veniva osservato, valutato con scale e clinicamente dal medico per qualche ora, la positivita' al test, cioe' il miglioramento evidente e rapido dei sintomi motori, bradicinesia, impaccio movimenti fini e tremore, rappresentava un indice di presenza di M di Parkinson, una risposta negativa stava per un sospetto parkinsonismo. Ad oggi il test nella routine inacuto e' talora superato.

Una SPECT con DAT scan rappresenta lo strumento diagnostico più preciso per rilevare una caduta dell'attività dopaminergica a livello dei nuclei della base, come si verifica nel Morbo di Parkinson.