Buongiorno, volevo sottoporvi il caso di mio fratello (eta' 30 anni, peso circa 62 Kg) che mi rend

1 risposte
Buongiorno,
volevo sottoporvi il caso di mio fratello (eta' 30 anni, peso circa 62 Kg) che mi rende abbastanza preoccupato.

A seguito della comparsa di Ginecomasti al seno, effettuati gli esami, si riscontra una neoplasia al testicolo.

Presentava valori ormonali alterati quali:

estradiolo: 60
FHS: 10.84
LH: 10.16

L'intervento e' stato eseguito a Settembre, rimuovendo la formazione testicolare (neoplasia cellule di Leyding) risultata negativa all'esame istologico.

Il chirurgo, gia' dopo l'operazione, riscontrava un considerevole abbassamento dei livelli di estradiolo e, a distanza di circa un mese dall'intervento, la ginecomastia scompariva completamente.

Sabato scorso ha rifatto le anali di controllo ed i valori sono:
estradiolo: 64
FSH 12.20
Lh 10.56
Testosterone: 10.12.

Ora io non capisco...come e' possibile la scomparsa della ginecomastia e soprattutto, come mai i valori si sono anche leggermente rialzati a seguito di intervento perfettamente riuscito (controllato piu' volte con ecografia scrotale) ?

Vorrei capire da cosa potrebbe dipendere questa situazione.


Grazie in anticipo
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Premsso che mancano le unità di misura dei dati riportati, può essere untuibile che FSH e LH siano in mUI/ml (UI/l) perché è la sola misura imoiegata, ma non così per estradiolo e testosterone che pososno essere espressi in pg/ml o pM/ml e ng/ml o nM/ml rispettivamente e che danno un significato totalmente differente nelle quantità. Non è chiaro l'esito dell'intervento... c'era o non c'era la neoplasia a cellule di Leydig (se l'esame istologico la dimostra allora è positivo, se non la dimostra allora è negativo e quindi poteva trattarsi unicamente di una ipertrofia disfunzionale... cose decisamente differenti). Se era una neoplasia ed è stato asportato l'intero testicolo non dovrebbero più esserci problemi, ma se ne è stata asportata una parte potrebbe esserci una recidiva locale non ancora identificabile in ecografia. Se era una disfunzione ipertrofica allora l'asportazione a poco o nulla è servita in quanto è possibile che, stante la persistenza delle condizioni ipertrofizzanti, altre cellule lo siano diventate. Occorre valutare con attenzione la documentazione clinica e decidere quali migliori valutazioni svolgere perché è evidente dai dati che la situazione non è risolta e se va avanti si ripresenterà anche la ginecomastia ed altri aspetti disfunzionanti.
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