Buongiorno sono un paziente di 70 anni, ho rifatto l'esame del PSA i valori sono PSA libero 3,555 ng
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Buongiorno sono un paziente di 70 anni, ho rifatto l'esame del PSA i valori sono PSA libero 3,555 ng/ml, ol PSA totale 9,338 ng/ml, il rapporto PSA libero/PSA totale è di 0,380 ng/ml. Dall'esame, svolto presso il Plesso Città Ospedaliera della mia città nel reparto di U.O.C. Radiologia, i RM ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVICO CON MDC, è risultata la prostata moderatamente ingrandita per ipertrofia della zona centrale e transizionale. In sede transizionale si apprezzano noduli adenomatosi di tipo ghiandolare e stromale, a margini netti e regolari. La ghiandola periferica è disomogeneamente iperintensa, con estesa area della PZpm destra, medioapicale, di aspetto allungato ipointensa, caratterizzata da lievi segni di restrizione alla DWI e da contrast-enhancement; tale lesione per la sua morfologia e la modesta restrizione è compatibile con focolaio di prostatite. Non rilevate tumefazioni linfoghiandolari locoregionali. Il quadro descritto rientra in categoria PI-RADS2. Volevo chiedere se mi devo sottoporre a biopsia e che tipo di terapia consigliereste. Grazie
Considerata la conclusione del radiologo con il PI-RADS-2 è bassa la frequenza che in tale zona ci sia un cancro (ma nessuno può escluderlo). Il rapporto L/T tende a confermare un incremento del PSA T in ragione del consistente stato di congewtione infiammatoria e della IPB, ma è doveroso compeltare l'analisi con il profilo completo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). Fatto ciò, in caso di conferma dell'inquadramento da congestione infiammatoria, la situazione non va trascurata e va attentamente definita con i dovuti esami generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno) atti a determinar ele ragioni che sostengono tale stato e poi poterlo adeguatamente trattare, sempre monitorando con ecografia doppler transrettale e profilo del PSA semestrali la situazione.
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