Buongiorno non riesco a capire cosa posso fare per questo problema che vi descrivo qua sotto Pazie
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Buongiorno non riesco a capire cosa posso fare per questo problema che vi descrivo qua sotto
Paziente di 28 aa
Valutato un mese fa.
Non assume terapia domiciliare
Nega pregressa chirurgia
Da anni episodi di macroematuria, ultimo episodio circa 5 gg fa con presenza nelle urine di coaguli di sangue ed emospermia in assenza di bruciori minzionali. 08/23 Eco addome: reni in sede, come di norma ipotonia del bacinetto renale di sinistra(1 cm), vescica poco distesa con pareti regolari, prostata nei limiti
08/23 EE: Crs 0,66 mg/dI PSA 0,94 microgr/L
07/23 esame urine: emoglobina 0,03 mg/dI
EO: addome trattabile
GE: meato uretrale esterno ortotopico e pervio, didimi regolari, piccola formazione tesoelastica a carico della testa dell'epididimo sn
ER: prostata nei limiti con modesta dolorabilità locale
In data odierna riferisce benessere soggettivo, minzione agevole, nega nuovi episodi di macroeamturia.
Porta in visione:
01/24 Tac addome con e senza mdc: reni regolari, non dilatazione delle cavità escretrici. Pelvi renali bilaterali con sviluppo extrarenale e diametro di 15 mm.
Vescica regolare, prostata nei limiti.
01/24 Eco scrotale: didimi regolari Nella testa dell'epididimo sn formazione cistica di 1 cm, vene scrotali sn di calibro lievemente superiore alla norma 01/24 Citologie x3 : campione negativo per ca urotelilae di alto grado
Paziente di 28 aa
Valutato un mese fa.
Non assume terapia domiciliare
Nega pregressa chirurgia
Da anni episodi di macroematuria, ultimo episodio circa 5 gg fa con presenza nelle urine di coaguli di sangue ed emospermia in assenza di bruciori minzionali. 08/23 Eco addome: reni in sede, come di norma ipotonia del bacinetto renale di sinistra(1 cm), vescica poco distesa con pareti regolari, prostata nei limiti
08/23 EE: Crs 0,66 mg/dI PSA 0,94 microgr/L
07/23 esame urine: emoglobina 0,03 mg/dI
EO: addome trattabile
GE: meato uretrale esterno ortotopico e pervio, didimi regolari, piccola formazione tesoelastica a carico della testa dell'epididimo sn
ER: prostata nei limiti con modesta dolorabilità locale
In data odierna riferisce benessere soggettivo, minzione agevole, nega nuovi episodi di macroeamturia.
Porta in visione:
01/24 Tac addome con e senza mdc: reni regolari, non dilatazione delle cavità escretrici. Pelvi renali bilaterali con sviluppo extrarenale e diametro di 15 mm.
Vescica regolare, prostata nei limiti.
01/24 Eco scrotale: didimi regolari Nella testa dell'epididimo sn formazione cistica di 1 cm, vene scrotali sn di calibro lievemente superiore alla norma 01/24 Citologie x3 : campione negativo per ca urotelilae di alto grado
Lei riporta diversi episodi di macroematuria, almeno per come descrive l'evento, e questa in un uomo di 28 anni può avere la sua ragione nella rottura di piccoli vasi prostatici (in ragione di una consistente congestione infiammatoria pelvico-prostatica di cui la urotac contrastografica, che non è l'esame ideale per valutare ciò, non dice nulla... così come la generica ecografia addominale) o vescicali (in ragione sempre di stati infiammatori (vanno rilevati in cistoscopia) anche da soli fattori tossici o dai reni (da calcolosi non rilevata, ma anche da nefropatia). Poi possono sussistere le ragioni extraurinarie neanche indagate (patologie coagulative o emoglobinopatie o malformative dei globuli rossi). Occorre intanto rivedere con attenzione gli esami svolti e rifare l'ecografia pelvico-prostatica con fare doppler e in via transrettale ed eseguire lo spermiogramma con i dovuti criteri. ed eseguire una cistoscopia. Poi, in assenza di dati giustificanti l'ematuria episodica, procedere alle valutazioni del suo stato generale verificando la funzione glomerulare renale, la funzione coagulativa, lo stato eritrocitario ed infine la sua reattività immunitaria. Ovvio che tutto debba essere gestito da un solo medico che coordini il tutto e sappia fare la sintesi per poi prendere decisioni adeguate.
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