Buongiorno, mia mamma 82anni, sta facendo terapia anti-mieloma con lenalidomide, per 21 giorni e poi

In una situazione così delicata la risposta spetta agli ematologi che curano la mamma. E' il mieloma che può coinvolgere il rene, più che il farmaco. Sorvegli il peso e la calcemia. Attenzione a sete intensa, molta urina e calo brusco del peso corporeo. Saluti.

Buongiorno. Sì, l’aumento di creatinina può avere varie cause e va valutato rapidamente; non è possibile attribuirlo con certezza a un singolo farmaco senza indagini. La lenalidomide viene eliminata per via renale e richiede adattamento di dose in caso di insufficienza renale; raramente può contribuire a peggiorare la funzione renale. Tuttavia ci sono altri farmaci nella terapia di sua mamma che possono influenzare la creatinina: il trimetoprim‑sulfametossazolo (Bactrim) può aumentare la creatinina “falsamente” inibendo la secrezione tubulare o provocare nefriti interstiziali; l’aciclovir (soprattutto in formulazioni endovenose o in caso di scarsa idratazione) può dare nefropatia da cristalli; i diuretici possono favorire ipovolemia e peggioramento funzionale renale. Altre cause possibili sono disidratazione, infezione, scompenso cardiaco o progressione della malattia renale di base.È importante informare subito l’oncologo/nefrologo. Nel frattempo conviene controllare e ripetere gli esami (creatinina, BUN/azotemia, elettroliti, urinocoltura ed esame urine con sedimento), valutare l’idratazione e la diuresi, verificare dosaggi dei farmaci e considerare la sospensione o la riduzione temporanea dei farmaci potenzialmente nefrotossici fino a chiarimento. Se compaiono oliguria, edema marcato, confusione, vomito o altri segnali di grave peggioramento, rivolgersi immediatamente al medico di fiducia.