Buongiorno, ho 60 anni sottoposto nel 2013 a prostatectomia radicale con EI: pT2c N0 Ro GLEASON 4/6.
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Buongiorno, ho 60 anni sottoposto nel 2013 a prostatectomia radicale con EI: pT2c N0 Ro GLEASON 4/6. Da allora lento e progressivo rialzo PSA fino a PSA 05/2021: 0.188; PSA 02/2022: 0.623; PSA 10/2022: 1.74; PSA 03/2023: 2.25. Eseguita scintigrafia ossea 03/2022 negativa, PET-TC con COLINA 11/2022 negativa. Il consulto multidisciplinare 04/2023 indica a ripetere dosaggio PSA a tre mesi, se ulteriormente in aumento PET-TC con FLUCICLOVINA. PSA 07/2023: 2.47; eseguita PET-TC TOTAL BODY con RADIOFARMACO 18 F- FLUCICLOVINA con modica captazione del tracciante (SUVmax 3.4) in corrispondenza di una formazione linfonodale in sede para-aortica sinistra a livello dei vasi renali a modico metabolismo, sospetto in senso oncologico. PSA 09/2023 attualmente totale 3.03, PSA libero 0.389, rapporto PSA LIBERO/TOTALE 12.84. Consulto multidisciplinare dove vivo a Trieste propone radioterapia, mentre dopo visita con oncologo e meeting multidisciplinare in considerazione dei valori del PSA il programma terapeutico indicato è di fare 6 mesi di ADT e successiva RT su captazioni. Quanto è grave la situazione e cosa sarebbe più indicato fare in questo momento sul mio caso. Cordialmente Fabrizio.
Quel radiotracciante è buono per definire una formazione metabolicamente attiva, ma non tutte le formazioni metastatiche per le quali occorre il 68Gallio-PSMA. Il contino incremento del PSA è un indice forte della costituzione di metastasi che sarebbe meglio individuare. Una altra valutazione utile, soprattutto prima di svolgere la ADT, è la ricerca di cellule circolanti (CTC) con il recettore ARV7 che le rende insensibili a tale terapia. Fatto ciò ci sono soluzioni diverse. La terapia ADT con o senza i nuovi bloccanti, la radioterapia infusionale con il Lu-PSMA, la radioterapia focale, la chemioterapia. A ciò possono essere associati i due integratori acido oleanolico e acido urolico. Come vede si può agire su diversi fronti.
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