Buongiorno. Ho 56 anni e sono uno sportivo. 12 mesi fa ho subito un intervento di TURP (avevo infezi
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Buongiorno. Ho 56 anni e sono uno sportivo. 12 mesi fa ho subito un intervento di TURP (avevo infezioni urinarie ogni 2/3 mesi e ho un diverticolo vescicale in posizione latero posteriore a 2 cm dall’innesto dell’uretra in vescica). In quell’occasione hanno praticato DCT del diverticolo e biopsia, é stata riscontrata una metaplasia squamosa non cheratinizzante sul fondo del diverticolo. A seguito della TURP sono iniziati problemi di disfunzione erettile e bassa libido. Ho iniziato terapia con testosterone in gel per via cutanea e tadaladil/sildenafil ( ma mi danno problemi di forte bruciore di stomaco e ho dovuto sospendere). L’urologo esclude assolutamente correlazione tra intervento e disfunzione erettile ma per me è stato così. Il testosterone non ha sortito alcun effetto nemmeno sulle prestazioni fisiche (essendo uno sportivo monitoro le mie prestazioni con cardiofrequenzimetro). A 6 mesi per follow-up della metaplasia ho eseguito una cistoscopia, la sera stessa ho incominciato ad avere sintomi di infezione urinaria. Fatta urocoltura risulta infezione da Enterococcus Faecalis (sensibile a tutti gli antibiotici testati). Nonostante ripetute terapie antibiotiche con Monuril e Augmentin protratte prima per 8 poi 10 poi 15 gg l’infezione rimane. L’urologo ipotizzando il diverticolo sia insemenzato mi sottopone a DTC del diverticolo con laser in day hospital, (sotto copertura antibiotica) ma l’urocoltura che subito dopo è negativa a distanza di poco tempo torna positiva. I sintomi non sono mai scomparsi, anzi, al momento ho in getto molto debole, urgenza ad urinare, peso e fastidio. Permane la disfunzione erettile. L’urologo mi propone ora l’asportazione del diverticolo che però per posizione non è scevra da possibili complicanze in quanto presumibilmente bisogna staccare e riattaccare l’uretra. Non so cosa fare… l’urologo non mi sa spiegare il fatto di non riuscire a eliminare l’infezione con le terapie antibiotiche ed essendo peggiorato con ogni intervento non vorrei peggiorare ulteriormente… grazie per vostri pareri/suggerimenti.
Per la questione di risoluzione del diverticolo occorre necessariamente vedere le immagini... ma con alta probabilità è meglio procedere alla sua eliminazione presumibilmente o per via laparoscopica o a cielo aperto. La TURP suppongo sia stata fatta per una almeno discreta IPB, ma senza occuparsi dello stato congestizio-infiammatorio pelvico-prostatico che persiste e che è causa delle colture positive, sempre che i campionamenti siano stati eseguiti con attenzione. Tuttavia le troppe terapie antibiotiche hanno scassato il microbiota intestinale e urinario facendo perssitere la situazione: presumibilmente va rivista la situazione pelvico-prostatica e intestinale (anche con l'analisi del microbiota) e data una differente soluzione a quella dei soli antibiotici. Per fare ciò occorre avere i dati anche sul suo stato generale. In sitesi: inseguire ogni volta il sintomo a nulla serve... fermarsi e rivedere la situazione adeguatmaente sarà fondamentale.
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