Buongiorno, ho 51 anni e recente diagnosi di iperplasia prostatica benigna (BPH). Dal referto dell’

1 risposte
Buongiorno,
ho 51 anni e recente diagnosi di iperplasia prostatica benigna (BPH). Dal referto dell’ecografia prostatica (e flussometria) emerge una prostata moderatamente aumentata di volume (52mm), con residuo post-minzionale elevato e punteggio IPSS indicativo di disturbi moderati (IPSS tra 8–19).
Farmaco prescritto dall’urologo: Xatral a tempo indeterminato
Alternativa consigliata dal medico di famiglia: Permixon per alcuni mesi, per valutare se migliora i miei sintomi
Non sono propenso all’assunzione del farmaco Xatral o simili. Sono piuttosto propenso a considerare un intervento mini invasivo come Rezum o TPLA.
Vorrei confrontarmi con medici ed esperti su:
• La coerenza tra terapia farmacologica (farmaco urologo + Permixon) e le mie aspettative;
• Verosimiglianza di un beneficio significativo con Permixon o se vale la pena passare subito a mini intervento come Rezum o TPLA;
• Eventuali controindicazioni per il mio profilo di eta’;
• Se l’approccio mini invasivo può davvero massimizzare i risultati prostatici mantenendo la sfera sessuale.

Vi ringrazio in anticipo per ogni parere o suggerimento basato su evidenza, esperienze cliniche o linee guida attuali.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Beh... parlare di moderatamente aumentata a 52 ml è un po' minimizzante. La riduzone con Rezum o TPLA non è poi così mininvasiva e non è detto che non dia problemi psot-chirrugici: molto dpende dallo stato complessivo pelvico-prostatico e dalle ragioni che sostnegono la IPB e la presumibile annessa congestione infiammatoria. Nulla in fatto può fare il permixon o altro anti-androgeno (finasteride o dutasteride) nel suo quadro. Gli alfa-litici possono aiutare la minzione, ma nulla di più e spesso per un tempo limitato. La scelta comunque deriva dallo stato reale dell'area pelvico-prostatica e dal profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA), nonché dalle sue condizioni generali opportunamente valutate con i dovuti esami e la loro elaborazione.

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