Buongiorno, ho 38 anni e da circa un anno sto cercando di avere un figlio. Mi hanno diagnosticato va

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Buongiorno, ho 38 anni e da circa un anno sto cercando di avere un figlio. Mi hanno diagnosticato varicocele di V grado a sinistra e III-IV grado a destra. Il mio spermiogramma fatto a casa e portato in laboratorio dopo circa 20 minuti dopo 4 giorni di astinenza mi ha dato tali esiti: 66% spermatozoi immobili; delle forme mobili circa il 12% di nemaspermi presenta motilità validamente progressiva, il 10%motilità discinetica e il 12% motilità ipocinetica con movimenti ondulatori pigri o agitatori in situ. Il volume /ML = 1,8 ; PH = 7,8; numero nemaspermi/ML = 30.200.000; numero nemaspermi nell'eiaculato completo è di 54.360.000. Forme normali 42%; forme anormali 58%. Sto attendendo la chiamata per fare un intervento di scleroembolizzazione per i varicoceli. La mia domanda è: con tali valori potrei sperare comunque di avere figli? Grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Un tale doppio varicocele non è lì da uno o due mesi... lei se lo sta trascinando da anni e gli ha lasciato fare tutti i danni possibili testicolari e genitali generali. Fermo restando che non si prepara così l'esame (la raccolta va fatta al laboratorio o studio andrologico, l'astinenza ottimale è tra 48 e 72 ore e servono le ore esatte per calcolare la produzione oraria), i dati riportati dimostrano tutto lo stato di sofferenza testicolare e pelvico-prostatica. Infatti ha una produzione assoluta moderata e una oraria (su 96 ore) decisamente bassa (0.6 mil/ora; vn>2.5 mil/ora), una mobilità molto genericamente descritta come progressiva bassissima (12%), una bassa produzione volumetrica. Quelle forme normali sono alta ma presumibilmente mal definite e incoerenti con la mobilità progressiva. Un esame fatto decisamente male ed incompleto che va ripetuto con 48-72 ore di astinenza (poi le ore esatte) e la raccolta in laboratorio la determinazione dei parametri base (concentrazione, volume, pH, leucociti, velocità rapida/lenta/in situ e immobili), la determinazione dei parametri di velocità in micron/sec (percentuali dei gruppi di velocità) e le percentuali delle tipologie di motilità (VAP/VCL/VSL), i test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo). Tutto associato ad una attenta ecografia doppler testicolare e pelvico-prostatica. Su tali basi poi si deciderà se servano anche le valutazioni più generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale) per definire un adeguato percorso terapeutico. Ovviamente questo non può prescindere dalla risoluzione completa del doppio varicocele e richiederà non meno di un anno dalla correzione del varicocele. Dubito fortemente che la scleroterapia possa risolvere i due varicoceli di quella entità... decisamente più opportuna la varicectomia subinguinale che consentirà di ridurre adeguatamente le varici presenti.... non perda tempo in interventi che rischiano di essere inutili o ad esito solo parziale e quindi inefficace. I dati riportati sono tragici e le danno una probabilità di gravidanza spontanea inferiore al 2% su base annua e mettono anche a forte rischio il successo di una PMA. Non cerchi scorciatoie... rischia di perdere solo tempo prezioso.

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