Buongiorno, ho 35 anni e a seguito di mancato concepimento da circa un anno e mezzo ho effettuato un
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Buongiorno, ho 35 anni e a seguito di mancato concepimento da circa un anno e mezzo ho effettuato una serie di esami:
-Eco color doppler negativo
- Eco transrettale: Prostata in sede, simmetrica a margini regolari, di dimensioni nella norma, volume 21, 6 cc, con ecostruttura omogenea e normoecogenea, in assenza di lesioni focali.
Trama vascolare normalmente rappresentata.
Ampolle differenziali: simmetriche, calibro nella norma.
Deferenti distali: regolari per decorso e calibro (dx 2, 8 mm, a 3, 7 mm, non segni ostruttivi.
vescicole seminali globose, con lume ampiamente multiloculato, ingrandite (Diametro ap sinistra: 17, 5 mm, destra 15, 2 mm).
- SPERMIOGRAMMA
Astinenza 3 gg
Volume 2.0 ml
Aspetto proprio
Viscosità Aumentata +
Fluidificazione completa
Granuli 0
Ph 7,4
Spermatozoi 49.0 milioni/ml
Spermatozoi totali 98.0/ml
Motilita progressiva 57%
Lineare 50%
Non lineare 7%
Non progressiva 10%
Assente 33%
Vitalità eosina test 90%
Sweeling test 88%
Forne tipiche 6%
Atipiche 94%
Macrocefali 2%
Miceocefali 4%
Anomalie acrosoma 16%
Teste allungate 2%
Teste appuntite 4%
Teste Doppie 0%
Angolazioni del collo 4%
Immaturi 16%
Code attorcigliate 2%
Code doppie 2%
Altre forme 42%
Round cell 0.5 milioni/ml
Leucociti e spermatidi non valutati
Emazie Assenti
-VALUTAZIONE DELL`INTEGRITA` GENOMICA NEMASPERMICA
ORANGE ACRIDINE Test - frazione cellule con DNA denaturato: 2 (%) v.r. <= 30%
Saggio che valuta la percentuale di spermatozoi con DNA in forma
nativa (DNA doppia elica).
Microscopia
TUNEL TEST
Percentuale di cellule con DNA frammentato: 2.01 (%) v.r. <= 20 %
Saggio che valuta il grado di frammentazione del DNA nucleare.
Citofluorimetria
-RICERCA ac anti spermatozoi negativo
-RIFERCA di Mycoplasma genitalium Negativo
Ricerca di Mycoplasma hominis Negativo
Ricerca di Ureaplasma urealyticum Negativo
Ricerca di Ureaplasma parvum Negativo
-SPERMIOCOLTURA
Esame microscopico Nulla di significativo
Esame colturale Nessuna crescita
Ricerca miceti Negativo
Chlamydia trachomatis - DNA Negativo
-RICERCA e tipizzazione di papillomavirus (HPV)Negativa
A vostro parere il problema alle vescicole sta influenzando lo spermiogramma? Il mio andrologo mi ha prescritto delle supposte (10gg) e un cortisonico (20gg) e subito dopo rifare l'analisi del liquido seminale.
L'unico dubbio è che al momento devo fare dei piccoli interventi odontoiatrici per delle fastidiose infiammazioni gengivali, l'attuale stato potrebbe alterare il futuro spermiogramma? È meglio aspettare a farlo?
Grazie mille
-Eco color doppler negativo
- Eco transrettale: Prostata in sede, simmetrica a margini regolari, di dimensioni nella norma, volume 21, 6 cc, con ecostruttura omogenea e normoecogenea, in assenza di lesioni focali.
Trama vascolare normalmente rappresentata.
Ampolle differenziali: simmetriche, calibro nella norma.
Deferenti distali: regolari per decorso e calibro (dx 2, 8 mm, a 3, 7 mm, non segni ostruttivi.
vescicole seminali globose, con lume ampiamente multiloculato, ingrandite (Diametro ap sinistra: 17, 5 mm, destra 15, 2 mm).
- SPERMIOGRAMMA
Astinenza 3 gg
Volume 2.0 ml
Aspetto proprio
Viscosità Aumentata +
Fluidificazione completa
Granuli 0
Ph 7,4
Spermatozoi 49.0 milioni/ml
Spermatozoi totali 98.0/ml
Motilita progressiva 57%
Lineare 50%
Non lineare 7%
Non progressiva 10%
Assente 33%
Vitalità eosina test 90%
Sweeling test 88%
Forne tipiche 6%
Atipiche 94%
Macrocefali 2%
Miceocefali 4%
Anomalie acrosoma 16%
Teste allungate 2%
Teste appuntite 4%
Teste Doppie 0%
Angolazioni del collo 4%
Immaturi 16%
Code attorcigliate 2%
Code doppie 2%
Altre forme 42%
Round cell 0.5 milioni/ml
Leucociti e spermatidi non valutati
Emazie Assenti
-VALUTAZIONE DELL`INTEGRITA` GENOMICA NEMASPERMICA
ORANGE ACRIDINE Test - frazione cellule con DNA denaturato: 2 (%) v.r. <= 30%
Saggio che valuta la percentuale di spermatozoi con DNA in forma
nativa (DNA doppia elica).
Microscopia
TUNEL TEST
Percentuale di cellule con DNA frammentato: 2.01 (%) v.r. <= 20 %
Saggio che valuta il grado di frammentazione del DNA nucleare.
Citofluorimetria
-RICERCA ac anti spermatozoi negativo
-RIFERCA di Mycoplasma genitalium Negativo
Ricerca di Mycoplasma hominis Negativo
Ricerca di Ureaplasma urealyticum Negativo
Ricerca di Ureaplasma parvum Negativo
-SPERMIOCOLTURA
Esame microscopico Nulla di significativo
Esame colturale Nessuna crescita
Ricerca miceti Negativo
Chlamydia trachomatis - DNA Negativo
-RICERCA e tipizzazione di papillomavirus (HPV)Negativa
A vostro parere il problema alle vescicole sta influenzando lo spermiogramma? Il mio andrologo mi ha prescritto delle supposte (10gg) e un cortisonico (20gg) e subito dopo rifare l'analisi del liquido seminale.
L'unico dubbio è che al momento devo fare dei piccoli interventi odontoiatrici per delle fastidiose infiammazioni gengivali, l'attuale stato potrebbe alterare il futuro spermiogramma? È meglio aspettare a farlo?
Grazie mille
Pur con molti dati sofisticati, mancano i dati necessari a valutare la effettiva mobilità (VSL/VAP/VCL). Manca poi la sede di raccolta dello sperma analizzato (se a casa e senza garantire il 37°C di conservazione, si alterano i rapporti di mobilità). In ogni caso i dati riportati escludo significative alterazioni del DNA (valori tutti molto bassi), ma quel 6% di forme normali è fortemente incoerente con la mobilità progressiva (57%) a meno che questa non sia prevalentemente lenta (<20 micron/sec), il che inciderebbe pesantemente sulla capacità fertile. La produzione in valori assoluti è modesta e diventa bassa in termini orari (1.36 mil/ora; vn>2.5 mil/ora) indicando uno stato di sofferenza produttiva, oltre alla sofferenza maturativa (epididimale) indicato dal 6% di forme normali e dalla molto probabile bassa mobilità progressiva utile (quella >25 micron/sec). SI evidenzia poi uno stato di sofferenza prostato-vescicolare... quella prostata è moderatamente aumentata di volume, ma vanno viste le immagini doppler per meglio valutare lo stato circolatorio... la congestione sarebbe coerente con il quadro indicato. Infine mancano tutte le necessarie valutazioni metabolico-ossidativo e nutrizionale generali: eventuali squilibri giustificherebbero il quadro spermatico disfunzionale, oltre a possibili aspetti infiammatori generali (i suoi gengivali o altro) o a squilibri endocrini non definiti. Non ci dice di che supposte si tratta (spero non a base di cortisone e/o anti-androgeno tipo serenoa) e, insieme al cortisonico non solo non hanno indicazione, ma rischiano di far peggiorare il quadro. Peraltro una terapia d 20 giorni non consente di valutare nulla in sede spermatica.... per avere una valutazione del reale effetto servono servono almeno 6 mesi (gli spermatozoi emergono nello sperma dopo non meno di 75 giorni). In sintesi: un quadro che è fortemente carente, da quanto riporta, delle adeguate valutazioni, che dà indicazioni di sofferenza prostato-testicolare di cui vanno definite le ragioni anche e soprattutto generali sulla cui base si potrà decidere una adeguata strategia terapeutica che richiederà almeno un anno.
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