Buongiorno, sono una ragazza di 27 anni con PCOS violenta. Ogni mese le mie mestruazione e la mia
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Buongiorno, sono una ragazza di 27 anni con PCOS violenta.
Ogni mese le mie mestruazione e la mia ovulazione mi impediscono di svolgere le mie attività quotidiane: i miei dolori sono forti e anche il mio umore ne risente parecchio. Non ho mai fatto un esame per endometriosi.
Ho ereditato da mio padre 2 alterazioni genetiche: MTHFR e Fattore V. Inoltre mio padre ha sofferto di 4/5 eventi di trombosi superficiale negli ultimi 10 anni.
Ultimamente sto pensando di ricorrere all'uso dei dispositivi IUD o del Bastoncino anticoncezionale.
I miei timori essenzialmente sono i seguenti:
-Comparsa di acne sul viso o corpo. Non ho mai sofferto di acne, se non nei giorni di ciclo mestruale, anche se poca e gestibile..
-Ritenziona idrica. Ho letto che parecchie donne hanno notato un aumento di peso considerevole dopo aver iniziato IUD o il bastoncino.
-Sbalzi d'umore. Ne soffro parecchio già ora e non vorrei combattere ulteriormente.
-Perdita di capelli. Soffrendo di PCOS non vorrei ulteriormente andare a gravare anche su questo aspetto.
-Mestruazioni lunghe e dolorose.
-Comparsa di problemi circolatori.
Vorrei il parere di più medici possibile per informarmi e fare la scelta più adeguata. Vi ringrazio
Ogni mese le mie mestruazione e la mia ovulazione mi impediscono di svolgere le mie attività quotidiane: i miei dolori sono forti e anche il mio umore ne risente parecchio. Non ho mai fatto un esame per endometriosi.
Ho ereditato da mio padre 2 alterazioni genetiche: MTHFR e Fattore V. Inoltre mio padre ha sofferto di 4/5 eventi di trombosi superficiale negli ultimi 10 anni.
Ultimamente sto pensando di ricorrere all'uso dei dispositivi IUD o del Bastoncino anticoncezionale.
I miei timori essenzialmente sono i seguenti:
-Comparsa di acne sul viso o corpo. Non ho mai sofferto di acne, se non nei giorni di ciclo mestruale, anche se poca e gestibile..
-Ritenziona idrica. Ho letto che parecchie donne hanno notato un aumento di peso considerevole dopo aver iniziato IUD o il bastoncino.
-Sbalzi d'umore. Ne soffro parecchio già ora e non vorrei combattere ulteriormente.
-Perdita di capelli. Soffrendo di PCOS non vorrei ulteriormente andare a gravare anche su questo aspetto.
-Mestruazioni lunghe e dolorose.
-Comparsa di problemi circolatori.
Vorrei il parere di più medici possibile per informarmi e fare la scelta più adeguata. Vi ringrazio
Buonasera,
capisco le sue preoccupazioni: con dolori mestruali che incidono sulla qualità di vita e una familiarità importante per trombosi è corretto valutare con attenzione il metodo contraccettivo.
La spirale ormonale (IUD) e l’impianto sottocutaneo sono metodi solo progestinici, quindi senza estrogeni. Questo è un aspetto favorevole nel suo caso, perché l’estrogeno è il principale responsabile dell’aumento del rischio trombotico nelle pillole combinate.
Per quanto riguarda i timori che ha elencato:
-Acne e capelli: negli studi sui progestinici circa il 20–30% delle donne può riferire un peggioramento dell’acne, soprattutto nei primi mesi, ma la sospensione del metodo per questo motivo è piuttosto rara (circa 2–3%).
-Peso e ritenzione idrica: nella maggior parte delle utilizzatrici non si osservano aumenti di peso significativi. Eventuali sensazioni di ritenzione possono spesso migliorare con idratazione adeguata, attività fisica regolare e alimentazione equilibrata, strategie già raccomandate anche nella gestione della PCOS.
-Umore: alcune donne possono riferire variazioni dell’umore, ma la maggioranza delle pazienti non presenta cambiamenti importanti, soprattutto con la spirale ormonale che ha una bassa esposizione sistemica agli ormoni. Per quanto riguarda l’impianto sottocutaneo, gli studi mostrano che circa il 5–10% delle donne può riferire cambiamenti dell’umore (irritabilità, maggiore sensibilità emotiva o lieve calo del tono dell’umore). Tuttavia la maggior parte delle utilizzatrici non presenta variazioni significative, e l’interruzione del metodo per questo motivo è relativamente rara (circa 2–3%).
-Mestruazioni: con la spirale ormonale il flusso tende a ridursi molto e circa il 20% delle donne presenta amenorrea entro il primo anno, spesso con miglioramento del dolore;
con l’impianto sottocutaneo il sanguinamento può essere variabile: circa 20–25% amenorrea, 35–40% spotting o cicli irregolari, 15–20% sanguinamenti più frequenti e circa 20% cicli regolari.
In caso di comparsa di sintomi importanti, il metodo contraccettivo è comunque reversibile e può essere rimosso facilmente, con ritorno graduale alla situazione ormonale precedente.
Considerando però la presenza di mutazione del Fattore V, MTHFR e la storia familiare di trombosi, prima di iniziare qualsiasi contraccezione ormonale è prudente effettuare anche una valutazione ematologica, per avere una valutazione globale del rischio trombotico ed eventuale nulla osta alla contraccezione progestinica.
Infine, dato che riferisce dolori molto intensi, potrebbe essere utile anche valutare la possibile presenza di endometriosi tramite ecografia transvaginale.
Con una valutazione ginecologica ed ematologica integrata sarà possibile scegliere il metodo più sicuro e adatto alla sua situazione, cercando sopratutto di migliorare la qualità della vita.
capisco le sue preoccupazioni: con dolori mestruali che incidono sulla qualità di vita e una familiarità importante per trombosi è corretto valutare con attenzione il metodo contraccettivo.
La spirale ormonale (IUD) e l’impianto sottocutaneo sono metodi solo progestinici, quindi senza estrogeni. Questo è un aspetto favorevole nel suo caso, perché l’estrogeno è il principale responsabile dell’aumento del rischio trombotico nelle pillole combinate.
Per quanto riguarda i timori che ha elencato:
-Acne e capelli: negli studi sui progestinici circa il 20–30% delle donne può riferire un peggioramento dell’acne, soprattutto nei primi mesi, ma la sospensione del metodo per questo motivo è piuttosto rara (circa 2–3%).
-Peso e ritenzione idrica: nella maggior parte delle utilizzatrici non si osservano aumenti di peso significativi. Eventuali sensazioni di ritenzione possono spesso migliorare con idratazione adeguata, attività fisica regolare e alimentazione equilibrata, strategie già raccomandate anche nella gestione della PCOS.
-Umore: alcune donne possono riferire variazioni dell’umore, ma la maggioranza delle pazienti non presenta cambiamenti importanti, soprattutto con la spirale ormonale che ha una bassa esposizione sistemica agli ormoni. Per quanto riguarda l’impianto sottocutaneo, gli studi mostrano che circa il 5–10% delle donne può riferire cambiamenti dell’umore (irritabilità, maggiore sensibilità emotiva o lieve calo del tono dell’umore). Tuttavia la maggior parte delle utilizzatrici non presenta variazioni significative, e l’interruzione del metodo per questo motivo è relativamente rara (circa 2–3%).
-Mestruazioni: con la spirale ormonale il flusso tende a ridursi molto e circa il 20% delle donne presenta amenorrea entro il primo anno, spesso con miglioramento del dolore;
con l’impianto sottocutaneo il sanguinamento può essere variabile: circa 20–25% amenorrea, 35–40% spotting o cicli irregolari, 15–20% sanguinamenti più frequenti e circa 20% cicli regolari.
In caso di comparsa di sintomi importanti, il metodo contraccettivo è comunque reversibile e può essere rimosso facilmente, con ritorno graduale alla situazione ormonale precedente.
Considerando però la presenza di mutazione del Fattore V, MTHFR e la storia familiare di trombosi, prima di iniziare qualsiasi contraccezione ormonale è prudente effettuare anche una valutazione ematologica, per avere una valutazione globale del rischio trombotico ed eventuale nulla osta alla contraccezione progestinica.
Infine, dato che riferisce dolori molto intensi, potrebbe essere utile anche valutare la possibile presenza di endometriosi tramite ecografia transvaginale.
Con una valutazione ginecologica ed ematologica integrata sarà possibile scegliere il metodo più sicuro e adatto alla sua situazione, cercando sopratutto di migliorare la qualità della vita.
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