Buongiorno, ho 32 anni. Un anno fa, dopo aver fatto un'ecografia all'addome, ho scoperto di avere

Buongiorno, ho 32 anni. Un anno fa, dopo aver fatto un'ecografia all'addome, ho scoperto di avere dei micropolipi alla cistifellea. Non ho mai avuto episodi di dolore allo stomaco rilevanti eccetto uno sei anni fa che pensai fosse un attacco di gastrite, ma mi passò in breve tempo. Poi più nulla fino a quando, pochi giorni fa, ho avuto una vera e propria colica che mi ha fatto andare al pronto soccorso dove mi hanno ricoverato. Lì mi hanno fatto delle analisi e una risonanza magnetica alle vie biliari. Le analisi sono ok, ma dalla risonanza è risultato che c'è un restringimento del coledoco. Mi è stata proposto un intervento CPRE che ho rifiutato. Volevo sapere se, nel mio caso, era indispensabile ricorrere a questo intervento o se posso intraprendere altre strade. Grazie mille. Riporto di seguito il referto: Esame eseguito nelle sole condizioni basali secondo piani di scansione assiale e coronale con pesature T1, T2 e con soppressione selettiva del segnale del tessuto adiposo. Lo studio è stato infine completato con protocollo Colangio RM. Lo studio documenta di regolare morfologia e dimensioni in assenza di alterazioni focali nel contesto, fatta eccezione per alcune millimetriche puntiformi formazioni cistico displasie. Regolare rappresentazione della milza. Regolare morfologia, dimensioni ed intensità del pancreas. Non tumefazioni surrenaliche. Regolare rappresentazione di entrambi i reni che appaiono in sede in clinostatismo. Non si documentano all'attuale controllo immagini compatibili con tumefazioni linfonodali con aspetto patologico in sede intra ovvero retroperitoneale. Lo studio documenta una colecisti distesa con pareti diffusamente e finemente ispessite lungo tutte le sue porzioni. Colecisti distesa dei puntiformi difetti di riempimento che potrebbero essere compatibili con fenomeni di colesterolosi. La valutazione colangio RM non documenta dilatazioni delle vie biliari intraepatiche. Cistico ectasico che si aggetta in una via biliare principale dilatata ed un coledoco che presenta a livello della terzo medio un DTM di 18 mm con assottigliamento distale ed aspetto "a coda di topo" e mancata visualizzazione dello stesso nella porzione più distale pre ampollare. Il Wirsung presenta una regolare con una lieve ectasia al suo terzo prossimale. Il quadro descritto appare necessario di integrazione con esame CPRE. Normoconformata la C duodenale.

3 risposte


Gentile utente, bisogna chiarire la natura di questo restringimento. Su questo non ci sono dubbi. Prima DELL'ERCP, farei una ecoendoscopia per valutare meglio la zona ampollare. Le consiglio di rivolgersi ad un centro specializzato in patologie bilio-pancreatiche per una diagnosi precisa. Saluti Marco Sanges

Dr. Marco Sanges

Dr. Marco Sanges

gastroenterologo

Melito di Napoli

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Queste condizioni richiedono una valutazione specialistica chirurgica epatobiliopancreatica tempestiva per definire rapidamente diagnosi e cura. Un saluto Gabriele Catalano


Non vedo alternative alla CPRE ( ERCP nella sigla internazionale) per risolvere il suo problema. L’importante è eseguirla in un Centro di primo livello, dove sono esperti di questa metodica

Dr. Mario Guslandi

Dr. Mario Guslandi

gastroenterologo

Milano

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