Buongiorno, ho 29 anni, e da circa 11 mesi combatto con una diagnosi di prostatite cronica, che caus

Buongiorno, ho 29 anni, e da circa 11 mesi combatto con una diagnosi di prostatite cronica, che causa bruciore costante di intensità variabile (e non unicamente post minzionale) alla punta del pene (o terminazione dell'uretra). Nessun altro sintomo.

Presunta Batterica: presunta perché malgrado diverse positività ad E. Faecalis, il mio specialista curante non ha escluso un'estraneità del batterio alla mia sintomatologia.
La sintomatologia ha andamento altalenante nel corso della stessa giornata, e dei mesi, con brevi fasi di remissione (tavolta giorni, tavolta ore) e altre fasi di riacutizzazione.

Dagli esami colturali e diagnostici ambulatoriali ho potuto riscontrare:
- Positività nel liquido seminale e nell'uretra ad Enterococcus Faecalis;
- Una prostata piccola e di forma regolare (EDR);
- Nessun elemento allarmante dal referto ecografico;
- Uroflussometria normale, con completo svuotamento della vescica;
- Un PSA a 0,72;
- Ghiandole non ingrossate;
- Genitali nella norma;
- La kinesiterapista ha riscontrato alcuni trigger points ad oggi trattati e seguiti con fisioterapia di mantenimento costante nel tempo (tutti i giorni) e attività aerobica + stretching prima, durante, dopo;

La risposta ai tentativi terapeutici non è mai stata risolutiva, ma si può dire nel dettaglio che:
- L'antibiotico (mic 0,5 - ciprofloxacina - una sola volta, 18 giorni ad agosto) ha avuto un effetto non lineare (iniziali miglioramenti per poi tornare a peggiorare in piena terapia, e infine una remissione importante (40 gg) a 10 giorni dalla fine della terapia);
- La fisioterapia non ha dato risultati immediati, ma, unitamente ad una maggiore motilità aerobica (8-10 km al giorno) ho riscontrato un andamento calante dei sintomi (che hanno comunque fasi di riacutizzazione periodiche);
- Ho assistito a parziali remissioni anche in assenza di trattamento antibiotico.

Posso aggiungere che:
- La sedentarietà aumenta il bruciore;
- Dormo senza alcun tipo di fastidio e non soffro di nicturnia;
- Non ho dolori di alcun tipo;

So bene che in questo genere di patologie più che con altre non esistono proiettili d'argento, ma ancora oggi mi trovo di fronte a specialisti che rifiutano di proporre terapie antibiotiche lunghe (nonostante le linee guida si spingano ben oltre le 4 settimane, anche a 12 settimane!).
Sono preoccupato che lasciar correre un infezione senza trattarla possa rendere una condizione già di per sé di difficile risoluzione indefinitamente cronica.
È mia intenzione insistere con ciò che fin ora sembra aver dato i migliori frutti (l'attività fisica), ma mi chiedo se a questo punto non sia conveniente, ripetendo le analisi, perché no, tentare nuovamente la strada dell'antibiotico.

Più di tutto mi sembra incredibile essere ancora combattuto in una fase diagnostica fra una possibile prostatite batterica cronica avvalorata dalle colture seminali e tampone uretrale, ed una prostatite a-batterica avvalorata dalla presenza di piccole contratture muscolari, e dal beneficio dell'attività fisica (e del riposo).

Vorrei capire come muovermi in questo labirinto di ipotesi e contro-ipotesi. Vorrei capire se esista via d'uscita o soltanto un continuo rincorrere soluzioni palliative ad un problema che sembra privo di soluzione e che inficia prima di tutto la mia tenuta psicologica (aumento di stati di ansia, scoramento, spavento, depressione, crisi di pianto).

Grazie,
S