Buongiorno. Già posta domanda, ma con scarsità di dati. 69 anni IPB, almeno fino ad ora. Cioè se la
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Buongiorno. Già posta domanda, ma con scarsità di dati. 69 anni IPB, almeno fino ad ora. Cioè se la lettera B, sta per benigna, si fa incerta. Perchè il PSA totale è ora a 5,15;(Due anni fa era 2,45) libero=1,14, rapp psa f /psa t= 2,21. L'IPB si evidenziò nel 2022 dopo una colica renale, in Pronto soccorso, trattata con morfina (intolleranz ai fans) . ebbi un blocco vescicale.Cateterismo ( non si passava con Foley 16, fu messo un 14) , mantenuto per 15 gg. Dopo di che visita urologica, ecografia, con prostata aumentata di volume , ma nella media . Assenza di RV post minzionale.Nell'occasione fu fatta uro tc con contrasto in cui si evidnziarono microcalcoli a dx allo sbocco ureterale. A Dicembre 2023 nuova colica litiasica, risolta brevemnte. TAC addome (microcalcolo calice dx) --Tamsulosina da allora. Iperteso in trattamento da 15 aa con Combisartan (12,5 di hct). poi in crisi iertensiva un anno fa, e adeguamento con: clonidina, metoprololo, lacidipina, oltre appunto al cotareg . Situazione renale: ecografia nella norma. Rialzo della creat attualmente a 1,21 ( rif 1,17) , ma ad Aprile scorso era a a1,51. Il resto sembra nella norma, eccetto in emocromo ,piastrine a 499. Lieve rialzo hb glicata a 6, 20 , ma ad Aprile era a 6,66. Le chiedo, se il quadro può essere sufficiente per abbozzare un consiglio. Il valore del PSA può essere determinato da IPB? Che faccio? Può essere indicata RMN multi parametrica? O ripeto l'esame a tempo. O adeguamento terapia con Dutasteride + tamsuolisina , poi nuovo esame? Grazie mille
Una situazione decisamente articolata e sembra essere stata gestita con il solo obbiettivo di almeno limitare la sintomatologia senza risolvere i problemi. Quel valore di PSA è compatibile con un forte stato di congestione infiammatoria pelvico-prostatica. Poi c'è la calcolosi con una evidente insufficienza renale, causa tra l'altro dei problemi ipertensivi (anche questi inseguiti senza aggredire la causa). Infine non le manca neanche lo squilibro metabolico che sta peggiorando. Le serve un medico che prenda in mano tutta la situazione e rimetta ordine definendo le connessioni tra i problemi con i dovuti esami attentamente valutati (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale) oltre al profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). Poi si potrà decidere una adeguata strategia terapeutica che riproti il quadro ai necessari equilibri e soluzioni.
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