Buongiorno Dottori! Da un anno e mezzo io e mio marito cerchiamo una gravidanza: eseguiamo i primi
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Buongiorno Dottori!
Da un anno e mezzo io e mio marito cerchiamo una gravidanza: eseguiamo i primi controlli e riceviamo il primo esito ( e poi altri a conferma) Azoospermia.
Avendo letto degli articoli di alcuni professionisti tra voi ci rivolgiamo ad un centro per la fertilità (qui in Puglia).
Effettuiamo visita presso loro andrologo che dopo una visita di appena 10 min scrive:
45 aa
infertilità I° Azoospermia. fsh 23
ipotrofia testicolare bilaterale. esposizione professionale. (é esposto a gas di scarico).
assenti disturbi muscolari
si consiglia TESE
Niente eco, solo una veloce palpazione dei testicoli.
Gli abbiamo detto senza produrre referti che da ragazzo gli fu riscontrato un varicocele mai corretto, bilaterale di 2° a dx e 3° a sx e ci ha risposto che dalla palpazione non c'è varicocele e che comunque non serviva intervenire data l'età qualora ci fosse stato.
Al che insoddisfatti contattiamo un altro urologo che ci ha prospettato una ecografia che faremo lunedì.
Contestualmente dal centro ci hanno già contattati per firmare il consenso informato ed eseguire tese già programmata per il 12 aprile.
Eseguite microdelezioni : negative
i valori ormonali sono
fsh 23.06
lh. 8.41
testosterone 4.32
testost libero 11.2
SHBG 31.8
Ci domandiamo se non sia tutto troppo superficiale. Sappiamo che data l'età non bisogna perder tempo.
Avevo letto di Microtese meno invasiva e più precisa. Ne ho parlato con quelli del centro e ci hanno risposto che "non ci sono le condizioni" per eseguire una microtese.
Vorrei capire è un problema di protocollo? Di risorse (pare che loro non abbiano la strumentazione) o davvero mancano le condizioni nel paziente?
Grazie a chi saprà darci attenzione e risolvere i nostri dubbi.
Da un anno e mezzo io e mio marito cerchiamo una gravidanza: eseguiamo i primi controlli e riceviamo il primo esito ( e poi altri a conferma) Azoospermia.
Avendo letto degli articoli di alcuni professionisti tra voi ci rivolgiamo ad un centro per la fertilità (qui in Puglia).
Effettuiamo visita presso loro andrologo che dopo una visita di appena 10 min scrive:
45 aa
infertilità I° Azoospermia. fsh 23
ipotrofia testicolare bilaterale. esposizione professionale. (é esposto a gas di scarico).
assenti disturbi muscolari
si consiglia TESE
Niente eco, solo una veloce palpazione dei testicoli.
Gli abbiamo detto senza produrre referti che da ragazzo gli fu riscontrato un varicocele mai corretto, bilaterale di 2° a dx e 3° a sx e ci ha risposto che dalla palpazione non c'è varicocele e che comunque non serviva intervenire data l'età qualora ci fosse stato.
Al che insoddisfatti contattiamo un altro urologo che ci ha prospettato una ecografia che faremo lunedì.
Contestualmente dal centro ci hanno già contattati per firmare il consenso informato ed eseguire tese già programmata per il 12 aprile.
Eseguite microdelezioni : negative
i valori ormonali sono
fsh 23.06
lh. 8.41
testosterone 4.32
testost libero 11.2
SHBG 31.8
Ci domandiamo se non sia tutto troppo superficiale. Sappiamo che data l'età non bisogna perder tempo.
Avevo letto di Microtese meno invasiva e più precisa. Ne ho parlato con quelli del centro e ci hanno risposto che "non ci sono le condizioni" per eseguire una microtese.
Vorrei capire è un problema di protocollo? Di risorse (pare che loro non abbiano la strumentazione) o davvero mancano le condizioni nel paziente?
Grazie a chi saprà darci attenzione e risolvere i nostri dubbi.
Suppongo che anche l'assetto cromosomico sia normale (46, XY) oltre alla assenza di microdelezioni. Mancano diversi valori ormonali (Inibina B, Estradiolo, DHT, Prolattina) e tutti i nutrienti (vit 1-25OHD3 e 25OHD3, folati, B12, omocisteina). Un varicocele non scompare da solo... o non è mai esistito o ora è stato minimizzato o non valutato. Dai dati ormonali riportati emerge un bassissimo livello del rapporto T/LH (1.8; vn>5) che indica un tentativo di stimolo compensatorio androgenico attualmente ad esito modesto, un elevato FSH (manca l'inibina B) che indica una carente efficienza dei tubuli seminiferi per cui è possibile che la TESE sia inutile e non ritrovi spermatozoi, quantomeno utili e produca solo un ulteriore danno testicolare. L'esposizione professionale a gas di scarico non è una buona premessa. In sintesi direi di sì... troppa velocità e troppa approssimazione, anche perché emergono questioni di salute generale da valutare con la massima attenzione prima di ogni tentativo. Meglio trovare un buon andrologo che riprenda in mano la situazione, svolga i dovuti esami e poi dia le corrette indicazioni tra cui anche la possibile rinuncia ad avere un figlio con i propri spermatozoi. Ha aspettato 45 anni... non sarà un mese in più a cambiare le condizioni, ma magari eviterà inutili e traumatici interventi.
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